膿皰病：一種常見(jiàn)的化膿性皮膚病。也稱(chēng)膿皰瘡，俗稱(chēng)黃水瘡。表現為淺在性膿皰與膿痂。好發(fā)于口周及鼻周，具有接觸傳染性，能自身接種。多見(jiàn)于夏秋季節，好發(fā)于學(xué)齡前兒童。

　　病原體：大多是金黃色葡萄球菌，少數為鏈球菌或二者混合感染。

　　分型：膿皰病分為兩型：①大皰型膿皰病。由金黃色葡萄球菌引起，初起為粟粒大水皰，迅速增大到花生米大或更大些。開(kāi)始水皰內容清澈,約1日后，皰液變渾，膿汁沉于皰底，淺層液體仍清亮，呈半月形的積膿現象，是為本型的特征之一。皰破后成為糜爛面，其上有膿痂。其周?chē)砂l(fā)生新的水皰。皮損好發(fā)于面部及四肢等露出部位。病理變化為表皮角質(zhì)層下膿皰，皰內可見(jiàn)多數嗜中性細胞。②膿痂性膿皰病。由溶血性鏈球菌或溶血性鏈球菌與金黃色葡萄球菌混合感染所致。在紅斑的基礎上發(fā)生水皰，迅速變?yōu)槟摪挘捯灼贫Y成密黃色厚痂，并不斷向四周擴展。好發(fā)于面部、口周、鼻孔周?chē)约八闹饴恫课弧２±碜兓蟀捫汀４诵涂砂榘l(fā)急性腎小球腎炎。新生兒膿皰病屬此型。

　　治療：輕癥只需局部治療,清潔、去痂，外涂1%龍膽紫溶液、利凡諾糊膏或抗生素軟膏。皮損廣泛或伴有淋巴結炎、發(fā)熱者，應給抗生素或磺胺類(lèi)藥物內服。

　　預防：注意皮膚清潔，及時(shí)治療痱子、濕疹及其他瘙癢性皮膚病。托幼機構及小學(xué)校加強預檢，發(fā)現患者及時(shí)隔離治療。

　　深膿皰病：鏈球菌感染引起的潰瘍性膿皰病,是膿皮病中的一種類(lèi)型。皮損與膿皰病相似，但較為深在。本病初起為炎性小結節，表面有膿皰、結痂，去痂后可見(jiàn)邊緣高起和碟形潰瘍，數周后愈合，遺留淺瘢痕。可發(fā)生于任何部位，雙小腿多見(jiàn)。患者多為體弱、營(yíng)養不良及衛生狀況差的兒童。局部治療同，但需內用抗生素。此外，要注意改善衛生狀況，增強營(yíng)養，提高一般健康水平。

　　掌跖膿皰病是一種病因不明，僅發(fā)于掌跖的慢性復發(fā)性疾病。以在紅斑的基礎上周期性發(fā)生簇集性無(wú)菌性小膿皰，伴角化、脫屑為臨床特征。本病好發(fā)年齡在30～50歲，女性比男性多見(jiàn)。

　　病因病機

　　本病主要由于脾虛生濕，濕熱內蘊，或外感濕熱邪毒，以致邪毒循經(jīng)外越蘊于掌跖而發(fā)。

　　臨床表現

　　本病初期表現常局限于一處，皮膚角化層增厚，呈暗紅色，有糠狀鱗屑，無(wú)自覺(jué)癥狀。以后皮損逐漸擴大，局部充血明顯，常成批出現數量不等、針尖到針頭大深在水皰，伴有中等或嚴重瘙癢。水皰逐漸增大，部分中心出現小黃點(diǎn)。黃點(diǎn)迅速各外擴展形成膿皰，此時(shí)瘙癢減輕，5～7天水皰，膿皰吸收，表皮增厚，變硬失去彈性，呈片狀鱗屑，四周游離，中心固著(zhù)，邊緣和中心發(fā)生皸裂，局部感疼痛，活動(dòng)加劇。表皮脫落，下方為紅色嫩薄的表皮，病變嚴重時(shí)為點(diǎn)狀糜爛面，滲液較多。以后表皮下方雙有水皰、膿皰、反復發(fā)作，緩解期長(cháng)短不一。本病除好發(fā)在掌跖部外，足背、小腿、膝蓋、手背、肘部等處可有皮疹，極個(gè)別甚至伴有全身散發(fā)皮疹。各種外來(lái)刺激、夏季出汗增多、經(jīng)前期、自主神經(jīng)功能紊亂均可促使發(fā)作，使癥狀?lèi)夯?/p>

　　診斷診據

　　1、好發(fā)中年女性。

　　2、掌跖紅斑上反復發(fā)生膿皰，伴不同程度瘙癢。

　　3、慢性經(jīng)過(guò)。

　　4、病理變化為表皮內膿皰。

　　護理與預防

　　1、發(fā)作期用藥宜溫和，忌刺激性藥品。

　　2、飲食宜清淡、性情忌煩躁和過(guò)度的疲勞。

　　3、積極根除感染病灶。

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