膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節，易在兒童中發(fā)生流行。治療原則是消除有關(guān)病因，爭取早期治療。護理要點(diǎn)是注意局部清潔，保護創(chuàng )面，以免擴散。常見(jiàn)護理問(wèn)題之有膿皰擴散的危險。

　　相關(guān)因素：1未執行隔離措施。2病人自體接種。

　　主要表現：病人自身膿皰增多，同房病人感染此病。

　　護理目標：2病人自體接種。2病人自體接種。

　　護理措施：

　　1保持局部清潔，保護創(chuàng )面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免擴散。

　　2病人用過(guò)的衣被用具等及時(shí)清潔消毒(1：200"84"消毒液浸泡1小時(shí))，敷料焚毀，并對居住環(huán)境用0.5%過(guò)氧乙酸噴灑消毒。

　　3與其他病人應隔離開(kāi)，以防接觸傳染。

　　4指導病人患病期間不進(jìn)公共浴室洗澡。

　　重點(diǎn)評價(jià)：2病人自體接種。2隔離措施是否行之有效，同室病人是否感染此病。

　　才從娘胎出來(lái)，卻滿(mǎn)身水皰，體無(wú)完膚。記者昨天從醫院兒科新生兒監護室了解到，一名剛出生的女?huà)霗M遭不幸，患上了罕見(jiàn)的皮膚病。

　　據該院兒科醫生介紹，該患兒半個(gè)月前在該院產(chǎn)科出生，父母親年齡較大，母親有膽汁淤積癥，前置胎盤(pán)，生下這個(gè)孩子很是辛苦，一家人都盼望著(zhù)生一個(gè)健康的寶寶。當家人聽(tīng)說(shuō)生了個(gè)女孩，一片歡喜，但醫生告訴他們，患兒的身上有多處皮膚破損，他們的心又懸了起來(lái)。患兒被緊急收入兒科新生兒重癥監護室。頭面部、胸背和小腳上布滿(mǎn)了大小不一的水皰，就像剛從開(kāi)水里撈出來(lái)一樣，有的已經(jīng)出現破潰，流出膿水，慘不忍睹。根據水皰的表現，專(zhuān)家認為可能是常見(jiàn)的新生兒膿皰瘡，該皰瘡是在母體宮內感染所致。

　　為慎重起見(jiàn)，兒科醫務(wù)人員立即采集水皰膿水進(jìn)行細菌培養，檢查結果卻出人意料，并不是感染性疾病。該科立即請皮膚科專(zhuān)家王飛主任醫師進(jìn)行會(huì )診，并邀請皮膚研究所的專(zhuān)家共同診斷，經(jīng)過(guò)仔細觀(guān)察其臨床癥狀，確診為罕見(jiàn)的大皰表皮松解癥。

　　該院皮膚科醫師介紹，該疾病是一種遺傳性疾病，可能是由于基因突變引發(fā)，具體原因不明。主要以皮膚的粘膜起皰為特征，臨床上較為罕見(jiàn)，發(fā)病率為50萬(wàn)分之一。主要是由于皮膚結構蛋白先天性缺陷使皮膚發(fā)生松解引起大皰。

　　由于患兒皮膚脆弱，任何輕微摩擦都可能導致皮膚起水皰、皮膚與下層組織脫離。就好像皮膚是豆腐做的，一碰就碎。兒科護士長(cháng)告訴記者，患兒剛來(lái)時(shí)，渾身上下都是皰，體無(wú)完膚，打針都無(wú)從下手。再加上患兒的特殊皮膚，給護理工作增加了難度。為了避免感染，她們嚴格消毒制度，并由專(zhuān)人護理看護。記者看到在患兒的暖箱上面貼著(zhù)溫馨的提醒條“我很脆弱，請別碰我”。“護理這個(gè)孩子比其他新生兒都要費時(shí)間，特別是做治療，連氣都不敢呼，生怕把她的皮膚給吹破了，為了減少與其皮膚的接觸，我們每一個(gè)護理動(dòng)作都很輕，很慢。抽血或涂抹藥物時(shí)，都是把藥輕輕地拍打到皮膚上。”護士長(cháng)笪榮梅說(shuō)。在他們的精心護理下，患兒潰破的創(chuàng )面已經(jīng)結痂，現在的皮膚就像換了一層，部分新鮮粉嫩的皮膚已經(jīng)長(cháng)出來(lái)了，而且孩子胃口很好，一次能吃30毫升奶。

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