接觸性皮炎的診斷藥物性皮疹鑒別要點(diǎn)

2017-02-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：藥物性皮疹是常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應，多數為輕癥藥疹，極少呈現像大皰性表皮壞死松懈型藥疹一樣的重癥藥疹。辨別皮疹是否為藥物性皮疹有5個(gè)鑒定點(diǎn)：

　　1．有明確的接觸史，所接觸的物質(zhì)有刺激性或抗原性。

　　2．有一定的潛伏期，從接觸到發(fā)生皮炎，短則數分鐘，長(cháng)則數日。接觸物的刺激越大，潛伏期越短。如為變應原，則初次接觸后4—20天。再次接觸24小時(shí)內發(fā)病。

　　3．病變多局限于接觸部位，境界清楚。偶可擴展至身體他處。

　　4．臨床多呈急性皮炎改變，皮損為紅斑、腫脹、水皰丘疹糜爛、滲出等。嚴重者有壞死貴瘍、顯著(zhù)水腫。長(cháng)期反復接觸后可呈慢性皮炎改變，皮損為局部干燥、脫屑或皸裂。但臨床上以單一皮損表現為主。

　　5．自覺(jué)劇烈瘙癢，時(shí)有灼熱及劇痛，全身癥狀輕微。

　　6．可通過(guò)斑帖試驗協(xié)助診斷。

　　7．去除病因，處理得當，1~2周可痊愈。不接觸致敏物一般不再復發(fā)。

　　據媒體報道，26歲女孩陳青因為發(fā)燒吃了2片抗生素之后，全身85%的皮膚突然布滿(mǎn)大皰，輕輕一碰皮膚就直往下掉。被送至醫院的時(shí)候，她的全身的皮膚基本已經(jīng)掉光了，就像剝了皮的老鼠一樣慘不忍睹。口腔里、咽部，眼結膜和生殖器黏膜，都出現了嚴重的糜爛。如今她終于康復出院，回想起半個(gè)多月前的驚魂一幕，她仍心有余悸。主治醫生說(shuō)，陳青患的是大皰性表皮壞死松懈型藥疹，這是典型的藥物過(guò)敏引起的“重癥藥疹”，若不及時(shí)搶救，會(huì )有生命危險。

　　大皰性表皮壞死松懈型藥疹是指藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體內，引起皮膚黏膜的急性炎癥反應，是藥疹中較嚴重的類(lèi)型。大皰性表皮壞死松懈型藥疹發(fā)病急，皮膚出現松馳性水皰及表皮松懈，黏膜大片壞死剝脫。全身中毒癥狀嚴重，伴有高熱和內臟病變，如搶救不及時(shí)，可死于感染、毒血癥、腎衰、肺炎或出血，死亡率高，居藥疹首位。

　　藥物性皮疹是常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應，多數為輕癥藥疹，極少呈現像大皰性表皮壞死松懈型藥疹一樣的重癥藥疹。辨別皮疹是否為藥物性皮疹有5個(gè)鑒定點(diǎn)：

　　1.藥疹的潛伏期短者數分鐘，長(cháng)者數周甚至數月，多數是短者。當用藥后驟然出現皮疹或用藥期間不明原因皮疹應慮及藥疹，同時(shí)不可忽略潛伏期長(cháng)的因果關(guān)系，做好鑒別診斷。

　　2.藥疹的基本疹型有麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑和多形及結節紅斑，這些紅斑多為全身性、對稱(chēng)性分布且色澤較為鮮艷。固定性紅斑亦為常見(jiàn)，但皮損分布不對稱(chēng)，中心呈暗紫色，邊緣為鮮紅色，以口唇和陰囊部位多發(fā)。

　　3.常伴隨有明顯的瘙癢，但全身癥狀極為少見(jiàn)（重癥藥疹除外）。

　　4.停藥后可很快好轉或迅速消退，但再次服用同一致敏藥物又可復發(fā)，若復發(fā)時(shí)其發(fā)生部位及皮損形態(tài)大致與上一次相似，具有特征性意義。

　　5.部分患者既往有過(guò)敏疾病史，如哮喘、濕疹或藥物過(guò)敏史，這類(lèi)患者往往存在著(zhù)過(guò)敏體質(zhì)，藥疹發(fā)生率高。

　　預防藥疹關(guān)鍵在于不濫用藥物，不隨便用藥。如果曾有藥物過(guò)敏史，必須禁用可疑藥物。一旦在用藥期間出現伴瘙癢明顯、色澤鮮艷或部位較固定的皮疹時(shí)，應及時(shí)停用可疑藥物，譬如正在服用的抗菌素或解熱鎮痛藥及復方制劑等。輕癥者可服抗過(guò)敏藥如苯海拉明、撲爾敏和維生素C，局部用激素外用劑止癢及促進(jìn)消退。如果皮疹面積大或伴有全身癥狀，應及時(shí)就醫，不可耽擱。

　　所以，當你的皮膚上無(wú)故長(cháng)了密密麻麻的小疹子時(shí)，注意就診期間要將既往的藥物過(guò)敏史詳細解析給醫生，讓醫生可以更快地明確診斷，并加以治療。