壓力性蕁麻疹

　　[定義]

　　壓力性蕁麻疹(pressureurticaria)是指身體受壓部位，如掌、跖、臀、上肢等處受一定壓力后發(fā)生紅斑、水腫，伴癢感，8—72小時(shí)后可以自行消退，它是蕁麻疹中水腫發(fā)生于真皮深部的一種少見類型。

　　[流行病學(xué)]

　　慢性蕁麻疹中有2％為壓力性蕁麻疹。champion報(bào)告2310蕁麻疹中，本病有12例，占0．5％。本病好發(fā)于年青人，年齡分布在20～44歲。65％—80％患者為男性。

　　[病因及發(fā)病機(jī)制]

　　(一)與炎癥介質(zhì)的關(guān)系

　　ryan等在患者受壓皮膚注射肥大細(xì)胞脫顆粒劑48／80復(fù)合物，局部能產(chǎn)生遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)。從壓力性風(fēng)團(tuán)中已分離出高濃度組胺和激肽，但用抗組胺和抗激肽藥治療無(wú)效。在壓力性風(fēng)團(tuán)中未發(fā)現(xiàn)有白三烯，僅在注射組胺和concanavaina或者氯化鈉產(chǎn)生的遲發(fā)性風(fēng)團(tuán)中有不等量白三烯。因此，白三烯在本病中不是主要發(fā)病介質(zhì)。

　　患者與正常人比較，白細(xì)胞能釋放較多組胺和白細(xì)胞化學(xué)趨化因子，但此改變無(wú)特異性。

　　熱接觸性蕁麻疹

　　[定義]

　　熱接觸性蕁麻疹(hotcontacturticaria)皮膚局部受熱后在局部發(fā)生風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，1小時(shí)后消退。

　　[流行病學(xué)]

　　本病極少見，自duke的第一例報(bào)告后僅有20余例報(bào)告。本病好發(fā)于成年人，女性多見。champion報(bào)告2310例蕁麻疹中有本病4例，占0．2％。

　　[病因及發(fā)病機(jī)制]

　　(一)病因

　　michaelsson和ros報(bào)告在3個(gè)家族中有9名患者，認(rèn)為本病是一自身顯性遺傳疾病。本病夏季多見，刺激因素可以是溫水、火、火爐、陽(yáng)光、散熱器、熱飲料和食物等。但有些患者不是對(duì)上述每一個(gè)熱刺激都起反應(yīng)。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　1．與ige和過敏的關(guān)系

　　雖然患者中過敏性疾病發(fā)生率高，但不能證明本病與過敏性有肯定的關(guān)?；颊哐逯衖ge不升高，將患者血清注射到正常人皮膚內(nèi)不產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)?；颊哐逯形窗l(fā)現(xiàn)有特異性ige抗體和其他抗體。從發(fā)病機(jī)制上本病可分i和ii型。