皮膚癌的發(fā)現與治療

2016-12-06 來(lái)源：皮膚專(zhuān)家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：皮膚惡性腫瘤部位淺表，治療方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法，局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等。化學(xué)療法是適用于和其他治療合并應用的輔助治療和晚期姑息療法。

　　皮膚癌即皮膚惡性腫瘤，根據腫瘤細胞的來(lái)源不同而有不同的命名，包括表皮、皮膚附屬器、皮膚軟組織、周?chē)窠?jīng)、黑素細胞、皮膚淋巴網(wǎng)狀組織和造血組織等。還有一部分是發(fā)生在其他組織轉移到皮膚的轉移性腫瘤。臨床上分為良性、惡性?xún)纱箢?lèi)，易演變?yōu)閻盒哉撸Q(chēng)為癌前期皮膚病。同時(shí)，皮膚腫瘤的臨床表現多種多樣，現將介紹幾種常見(jiàn)的皮膚腫瘤。

　　一、基底細胞癌（惡性）

　　1：好發(fā)年齡：老年人，50歲以上多見(jiàn)。

　　2：好發(fā)部位：暴露部位，特別是面部（眼眥、鼻部、鼻唇溝、頰部多見(jiàn)）。

　　3：皮損特點(diǎn)：臨床上分為結節潰瘍型、色素型、表淺型、硬化型四型，其中色素型和結節潰瘍型最常見(jiàn)，早期表現為小結節，質(zhì)硬，后逐漸增大出現潰瘍，潰瘍邊緣呈珍珠狀向內卷曲，多數呈黑色。

　　二、麟狀細胞癌（惡性）

　　1：好發(fā)年齡：老年人，50—60歲多見(jiàn)。

　　2：好發(fā)部位：暴露部位，如頭面部、頸部、手背等。

　　3：皮損特點(diǎn)：早期表現為小而硬的紅色結節，后迅速增大演變?yōu)椴嘶钤錾蛘咧醒肫茲⑿纬蓾儯０閻撼簟?/div>

　　三、惡性黑素瘤（惡性）

　　1：好發(fā)年齡：中老年。

　　2：好發(fā)部位：四肢末端，特別是足底、足跟及手指、足趾，也可發(fā)生于外陰或眼部。

　　3：皮損特點(diǎn)：早期表現常為不規則黑斑或原有黑痣突然擴大、顏色加深或發(fā)炎，以后形成高起的黑色結節或斑塊，潰破出血。

　　四、鮑溫病（原位癌，惡性）

　　1：好發(fā)年齡：中年以上，多數在30—60歲之間。

　　2：好發(fā)部位：可發(fā)生于身體任何部位，以頭面部和四肢多見(jiàn)。

　　3：皮損特點(diǎn)：早期表現為暗紅色斑片或斑塊，邊界清楚，后逐漸增大，表面有鱗屑、結痂或者滲出。

　　五、日光性角化（癌前期病變）

　　1：好發(fā)年齡：中老年人。

　　2：好發(fā)部位：暴露部位，如頭部禿發(fā)處、面部、下唇、頸部、前臂、手背等。

　　3：皮損特點(diǎn)：淡褐色或灰白色角化性丘疹，邊界清楚，表面有干燥粘連的棕黃色或者帶黑色的鱗屑，不易剝脫。

　　這皮膚腫瘤的病因

　　本病病因尚不明確，其發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：

　　①日常曝曬與紫外線(xiàn)照射；

　　②化學(xué)致癌物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物、苯并芘等長(cháng)期刺激；

　　③放射線(xiàn)、電離輻射；

　　④慢性刺激與炎癥，如慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、射線(xiàn)皮炎等；

　　⑤其他：如免疫抑制階段，病毒致癌物質(zhì)等。

　　皮膚腫瘤的診斷

　　根據臨床特征及病理檢查可確診。

　　皮膚惡性腫瘤的治療效果與其早期診斷密切相關(guān)，應注意高度可疑的早期惡性病變征兆：

　　①經(jīng)久不愈、時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍；

　　②凡日光性角化病出現流血、潰爛或不對稱(chēng)性結節突起等癥狀；

　　③往日射線(xiàn)照過(guò)的皮膚或舊瘡疤，竇道處出現潰破或結節突起時(shí)；

　　④久不消退的紅色皮膚瘢痕，其上顯示輕度糜爛時(shí)警惕原位癌的可能。

　　皮膚腫瘤的治療與預后

　　皮膚惡性腫瘤部位淺表，治療方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法，局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等。化學(xué)療法是適用于和其他治療合并應用的輔助治療和晚期姑息療法。可依據癌瘤的部位、大小、患者全身情況、癌腫的程度等選擇應用。治療原則是去除腫瘤，最大化地保留功能，減少外貌損傷。

　　1.手術(shù)療法

　　適用于各期皮膚癌，可采用外科手術(shù)將腫瘤全部切除。

　　2.淋巴結清掃

　　鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區域淋巴結清掃術(shù)很難決定。預防性清掃不是最必需的選擇，而應依據患者的年齡、癌的發(fā)生部位、浸潤程度和癌細胞分化程度作出最佳決策。

　　3.放射療法

　　皮膚惡性腫瘤，特別是基底細胞癌，對放射線(xiàn)十分敏感，對鱗癌中度敏感。本法也適用于已有或可能有淋巴轉移的部位，作為手術(shù)前后的輔助治療。

　　4.化學(xué)療法

　　是作為治療皮膚惡性腫瘤的一種全身性輔助治療。當禁忌或不可進(jìn)行外科手術(shù)及放療時(shí)，5—氟尿嘧啶、咪喹莫特（Imiquimod）等可用于低危險性、表淺型基底細胞癌和低危險性的原位鱗狀細胞癌（鮑文病）。

　　5.物理療法

　　是應用電凝、電灼、冷凍、光動(dòng)力療法或激光來(lái)燒灼癌瘤，使之壞死脫落或氣化。

　　6.腐蝕療法

　　應用有效濃縮的腐蝕性較強的化學(xué)藥物作為局部燒灼或涂抹。