如果你問(wèn)一個(gè)醫生：孩子咳嗽是什么病？

世界上沒(méi)有一個(gè)醫生能回答出來(lái)。

因為有咳嗽癥狀的病，實(shí)在是太多了，寫(xiě)一本書(shū)也寫(xiě)不完。因為上呼吸道感染會(huì )咳嗽，鼻竇炎也會(huì )咳嗽，肺炎也會(huì )咳嗽，支氣管炎也會(huì )咳嗽，哮喘也會(huì )咳嗽，胃食管反流也會(huì )咳嗽，甚至某些心臟病，心理疾病，也會(huì )咳嗽。

哪怕是醫生面對面給你檢查過(guò)，用聽(tīng)診器認認真真聽(tīng)過(guò)肺部，也不一定能判斷出咳嗽是什么引起的，只能根據經(jīng)驗，嘗試性的治療。說(shuō)白了，就是走一步看一步。

所以，很多媽媽讓我寫(xiě)一篇關(guān)于咳嗽的科普，我一直不敢寫(xiě)，因為真的太復雜了，專(zhuān)業(yè)醫生都不一定寫(xiě)的全面。

但是咳嗽雖然原因復雜，應對起來(lái)卻沒(méi)那么復雜，通常媽媽們問(wèn)我怎么辦，我會(huì )建議他們：

打開(kāi)加濕器，濕度控制在50-60，數數孩子睡覺(jué)時(shí)的呼吸頻率，看看會(huì )不會(huì )超過(guò)年齡的標準。觀(guān)察孩子的嘴唇，鼻翼，肋骨，有沒(méi)有呼吸急促，困難的情況。觀(guān)察咳嗽的持續時(shí)間，有沒(méi)有超過(guò)三四周還沒(méi)有好轉的跡象。同時(shí)有沒(méi)有喘息，沙啞，咳血或者劇烈的陣發(fā)咳嗽。

如果孩子沒(méi)有這么嚴重，只是偶爾咳嗽幾聲，我覺(jué)得一個(gè)月內的都可以不用管，管也沒(méi)用，至多1歲以上，可以喝一口蜂蜜水，一歲以下，喝點(diǎn)生榨蘋(píng)果汁，可能對緩解劇烈咳嗽有一點(diǎn)幫助。

可有些媽媽說(shuō)：「可是孩子咳嗽真的很?chē)乐兀m然呼吸沒(méi)有急促，但是咳嗽咳的都吐了~」

尤其是最近，很多媽媽都反應，孩子有咳嗽嘔吐的情況，這讓我想到一種特殊的疾病，那就是我們今天要談的——百日咳。

什么是百日咳？

你們也許不知道百日咳，但肯定都聽(tīng)說(shuō)過(guò)「百白破」，這是孩子必須接種的一類(lèi)疫苗，這個(gè)疫苗里的「百」，就是百日咳疫苗。

百日咳這種病，其實(shí)是一種細菌感染造成的，這種細菌就叫做百日咳桿菌。最早定義這個(gè)病的，是中國隋朝的醫生，他發(fā)現很多經(jīng)常咳嗽超過(guò)100天左右才緩解，咳嗽時(shí)有居然的痙攣和吸氣，于是就把這種特殊的咳嗽，命名為「百日咳」。

百日咳顧名思義，最大的特點(diǎn)就是病程很長(cháng)，被這種細菌感染以后，細菌會(huì )產(chǎn)生很多特有的毒素，傷害你的呼吸道，這個(gè)過(guò)程一般會(huì )持續100天，一開(kāi)始可能只是有痰，和普通感冒沒(méi)什么區別，而發(fā)展到了中期就開(kāi)始痙攣性的咳嗽，什么叫痙攣性的咳嗽？

說(shuō)白了就是會(huì )陣發(fā)性的連著(zhù)咳嗽好久，咳嗽到嘔吐，咳到滿(mǎn)臉通紅，要窒息，咳嗽前還會(huì )劇烈吸氣。我形容的可能不夠直觀(guān)，大家可以聽(tīng)一下這個(gè)音頻。

這個(gè)階段可能持續3-4周左右，然后開(kāi)始好轉。如果打過(guò)疫苗，這個(gè)病程還會(huì )縮短一些，但也夠你受的了。

醫生怎么診斷百日咳？

百日咳初期，我說(shuō)過(guò)了癥狀和普通感冒差不多，就是咳嗽，流鼻涕，這時(shí)候神仙也難診斷百日咳，只能按普通感冒處理。你也不可能看到咳嗽流鼻涕，就一股腦兒的吃抗生素，因為這點(diǎn)癥狀就吃抗生素，那幾乎沒(méi)有什么疾病可以不吃抗生素了。

所以靠譜點(diǎn)的醫生，不會(huì )在癥狀初期給你診斷百日咳，而是讓你再觀(guān)察幾天。等到孩子一兩周后，癥狀不但沒(méi)有緩解，還越來(lái)越嚴重了，甚至咳嗽到嘔吐，咳嗽滿(mǎn)臉通紅，出現上面視頻里的痙攣性咳嗽。

這時(shí)候醫生就要懷疑你得了百日咳。具體的判斷還包括，有沒(méi)有體重減輕，呼吸暫停，嘴唇青紫，眼球下有沒(méi)有出血，年齡是不是百日咳高危兒童，比如說(shuō)是小于4個(gè)月大的孩子。

同時(shí)還可能開(kāi)一些實(shí)驗室檢查的單子，比如說(shuō)做百日咳的細菌培養（一般住院才給你查），或者做PCR鼻咽拭子快速診斷（但好像大部分醫院沒(méi)開(kāi)展，真是悲劇）

醫生會(huì )把這些信息綜合整理一遍，然后判斷你百日咳的可能性大不大，再針對你的年齡，身體狀況，做出治療方案。

有時(shí)候，因為孩子的年齡太小，醫生來(lái)不及等實(shí)驗室結果出來(lái)，就要經(jīng)驗性用藥，這也是合理的，因為百日咳在一定情況下是致命的，沒(méi)有耐心等結果，患者家屬一定要理解。

這里強調一下，你不是醫生，最好不要自己看了視頻，覺(jué)得像，就給孩子亂喂藥了，這很危險。如果你自己判斷孩子有可能是百日咳，建議錄個(gè)視頻，網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)一下醫生。

為什么打了疫苗，還會(huì )得百日咳？

很多媽媽疑問(wèn)，為什么明明打了疫苗，怎么還會(huì )得百日咳？疫苗沒(méi)用嗎？是不是打了假疫苗？

雖然前一段白百破真的傳出了效價(jià)問(wèn)題，可能影響接種效果。然而我們退一步來(lái)說(shuō)，即便疫苗質(zhì)量非常好，大規模接種以后，總有幾個(gè)倒霉孩子對疫苗不敏感，免疫力不足，依舊會(huì )得百日咳。

如果說(shuō)中國，你懷疑這個(gè)懷疑那個(gè)，那么我們說(shuō)說(shuō)美國。美國從1974開(kāi)始，和全球同步擴大免疫規劃，讓每個(gè)孩子都打疫苗。但直到2012年，還是出現了百日咳疫情爆發(fā)。

因此，白百破疫苗不是萬(wàn)能的，不是一勞永逸的，一來(lái)不一定百分百產(chǎn)生免疫力，二來(lái)等孩子長(cháng)大以后，疫苗的效果也不能持續，即便是成年人，也可能得百日咳。

同時(shí)，百日咳還可以通過(guò)健康人間接傳播，有時(shí)候孩子沒(méi)和任何病人接觸，也可能患上百日咳。

這時(shí)候有些媽媽會(huì )說(shuō)：既然打了都白打，為什么還要打？

因為并不是白打，百日咳疫苗接種以后，即便你得了百日咳，癥狀也不會(huì )那么嚴重。

有研究顯示，接種疫苗以后，百日咳的病程可能縮短，原來(lái)要咳嗽100天，現在可能只要咳嗽30天，原來(lái)會(huì )肺炎，現在沒(méi)有肺炎。

總之打了比沒(méi)打好得多，而且這是法律規定必打的免費疫苗，除非你過(guò)敏，否則都得打，沒(méi)什么好商量的。

而那些妖言惑眾說(shuō)疫苗不能打的，你就自己罵就好，不用考慮其他。

最后要和大家說(shuō)的是，百日咳的發(fā)病率其實(shí)還挺高的，尤其是孩子有劇烈咳嗽，咳嗽到嘔吐的程度，并且長(cháng)時(shí)間不好轉。

去看醫生的時(shí)候，最好多問(wèn)醫生幾句，孩子有沒(méi)有可能百日咳？這也可以提醒一下醫生。（前提是醫生循證靠譜，不是那種亂開(kāi)藥的）。