“大夫，我這兩天沒(méi)有休息好，夜里小孩鬧，早上起來(lái)覺(jué)得耳朵有點(diǎn)堵。”

“大夫，這幾天我耳朵一直嗡嗡響，今天接電話(huà)的時(shí)候突然發(fā)現聽(tīng)不清聲音了。”

“大夫，我這耳朵一開(kāi)始沒(méi)太在意，現在突然聽(tīng)不見(jiàn)了才認識到問(wèn)題的嚴重性，這不趕緊來(lái)醫院了。”

這些話(huà)聽(tīng)著(zhù)耳熟嗎？這些癥狀你有過(guò)嗎？你知道引起這些癥狀的原因是什么嗎？今天帶著(zhù)大家再來(lái)重溫一下突發(fā)性聾這回事吧！

一、突發(fā)性聾

2015年發(fā)布的突聾診斷和治療指南對這一疾病的定義為：72h內突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降≥20dB HL。

這種突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，多為單側發(fā)病（雙側發(fā)病率2%），可能伴有耳鳴（約90%）、耳悶脹感（約50%），眩暈或頭暈（約30%）等癥狀，我們稱(chēng)之為突發(fā)性聾或特發(fā)性突聾（簡(jiǎn)稱(chēng)突聾）。突聾作為臨床上常見(jiàn)的一種急癥，對患者的生活質(zhì)量、精神情緒有著(zhù)顯著(zhù)的負面影響。

二、病因

近年來(lái)的年發(fā)病率約為5-30/10萬(wàn)，并呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡以40-60歲中老年人居多。隨著(zhù)現代人工作緊張、生活節奏過(guò)快、睡眠不足及不良的飲食習慣，導致突聾發(fā)病年齡呈下降趨勢。

目前90%的突發(fā)性聾病因不明，但通過(guò)多年的臨床研究，考慮主要與精神心理因素影響、內耳血管病變（血栓形成、一過(guò)性血管痙攣等）及病毒感染息息相關(guān)。

一般認為，精神壓力大、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、生活不規律可能是突聾的主要誘因。其中若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導致的微血管病變，其罹患突聾的幾率會(huì )相對增加很多。

三、分型

根據聽(tīng)力學(xué)檢查結果，可將突聾分為：

1.低頻下降型；

2.高頻下降型；

3.平坦下降型；

4.全聾型。

聽(tīng)力曲線(xiàn)類(lèi)型之間存在差異，推測其原因可能為不同的發(fā)病機制所致。進(jìn)一步研究發(fā)現，其在治療和預后方面亦存在一定差異；

低頻型：受損部位多集中于耳蝸?lái)敚驗槊月贩e水；

高頻型：主要為蝸底病變，出現這種情況多為患者離子通道不正常或毛細胞受損所致；

全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內耳血管功能發(fā)生紊亂。

四、臨床表現

突聾患者往往以主訴聽(tīng)力下降伴或不伴耳鳴入院就診，門(mén)診需要完善的檢查主要有：

耳科檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查包括純音測聽(tīng)、聲導抗測聽(tīng)、言語(yǔ)測聽(tīng)即耳聲發(fā)射等；

影像學(xué)檢查主要為內聽(tīng)道或顱腦MRI；實(shí)驗室檢查包括血常規、生化全項（血糖、血脂等）、凝血功能等；若考慮病毒感染可能，可以完善相關(guān)病原學(xué)檢查；若有眩暈等不適，擇應行前庭及平衡功能檢查以進(jìn)一步明確診斷。

五、治療

1. 糖皮質(zhì)激素：首選全身用藥（口服或靜脈滴注），局部用藥（鼓室內注射或耳后注射）可作為補救措施；

2. 血液流變學(xué)治療：金納多（銀杏葉提取物）、東菱迪芙（巴曲酶）等；

3.營(yíng)養神經(jīng)藥物治療：甲鈷胺、神經(jīng)營(yíng)養因子、抗氧化劑等；

4. 高壓氧治療；

5. 治療中如果聽(tīng)力完全恢復可以考慮停藥，對于效果不佳者可視情況延長(cháng)治療時(shí)間。

對于患有高血壓、糖尿病的患者，在應用激素治療時(shí)應密切監測和控制血壓及血糖的水平。同時(shí)，消除不良的精神、心理因素也是治療過(guò)程中的重要環(huán)節，若重視不夠，可能會(huì )影響療效。

突發(fā)性聾作為耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一，一旦出現聽(tīng)力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時(shí)應及早就醫，以免錯失良機。超過(guò)一個(gè)月不治療，治愈的可能性顯著(zhù)降低，若不及時(shí)就診，可使人終生失聰，應當引起重視。

六、預防

1.避免和減少與強噪音等物理因素的接觸,平時(shí)應避免各種噪音對聽(tīng)神經(jīng)的刺激,如環(huán)境無(wú)法改變時(shí),可佩戴耳塞、降低噪音；

2.盡量減少佩戴耳機的時(shí)間。必須要使用耳機時(shí), 也要保持在中低音量的狀態(tài),持續使用耳機的時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)；

3.避免熬夜，養成良好的作息時(shí)間，按時(shí)起居；

3.飲食營(yíng)養均衡, 切忌暴飲暴食；

4.保持心情舒暢,避免憂(yōu)郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。