5月28日，禮來(lái)中國宣布，希愛(ài)力（
他達拉非片）新適應癥在華獲批，用于治療勃起功能障礙合并良性前列腺增生（ED合并BPH）的癥狀和體征。
這是繼ED按需治療、每日一次治療后，希愛(ài)力在中國獲批的又一新增適應癥。
“對于尋求更簡(jiǎn)便治療方案的ED合并BPH患者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)重要的進(jìn)步。”禮來(lái)中國高級副總裁王軼喆博士表示。
過(guò)去，ED合并BPH患者想緩解癥狀，往往需要服用2種以上的藥物，增加了藥物相互作用的風(fēng)險和經(jīng)濟負擔，同時(shí)也降低了治療依從性。希愛(ài)力新適應癥在華獲批為患者帶來(lái)了全新的治療選擇。
本次獲批基于一項在亞洲開(kāi)展的3期臨床試驗——LVJE研究。該研究是首個(gè)針對亞洲人群ED合并BPH治療領(lǐng)域的大型研究。
研究結果顯示，與安慰劑相比，通過(guò)12周的他達拉非5毫克每日一次治療，ED合并BPH患者的下尿路癥狀和勃起功能均獲得有統計學(xué)意義的改善，耐受性良好，達到了主要研究終點(diǎn)和關(guān)鍵次要研究終點(diǎn)。
劍指兩大“男”題
ED和BPH是困擾男性的兩大“難題”。
其中，ED是男性最常見(jiàn)的
性功能障礙之一，也是一種影響患者身心健康的慢性疾病。
ED不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，近年來(lái)越多越多的循證醫學(xué)證據顯示，ED是心血管疾病等慢病的早期癥狀和危險信號。
BPH與年齡有關(guān)，隨著(zhù)年齡增加患病率逐漸增加，通常發(fā)生于40歲之后，60歲時(shí)患病率超過(guò)50%，80歲時(shí)患病率高達83%。
臨床上，BPH主要表現為尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多等癥狀，嚴重影響患者的生活和工作，也被視作男性衰老的標志之一。
數據顯示，70%以上的BPH患者可同時(shí)伴發(fā)ED，且兩種疾病嚴重程度高度相關(guān)。
然而，此前尚未有可以同時(shí)治療這兩種疾病的藥物獲批。
此次他達拉非新適應癥在華獲批，滿(mǎn)足了這一臨床需求，為ED合并BPH患者帶來(lái)了一種新選擇。
神奇的“黃色小藥片”
他達拉非是禮來(lái)在2003年推出的一種5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，通過(guò)抑制下尿路和陰莖海綿體的PDE5酶活性，緩解下尿路平滑肌張力、改善下尿路和陰莖的血液循環(huán)，從而緩解下尿路癥狀，改善勃起功能。
在治療ED常用的三種PDE5選擇性抑制劑中，
西地那非與伐地那非的分子結構類(lèi)似；他達拉非與前兩者明顯不同，這種分子結構的差異，使他達拉非在藥代動(dòng)力學(xué)上更有特點(diǎn)。
首先，三者半衰期不同。西地那非和伐地那非的半衰期都相對較短，分別為2.6-3.7h、3.9h，需要在相對接近性活動(dòng)的時(shí)間里服藥，而他達拉非的半衰期長(cháng)達17.5h，每天服用可維持有效治療濃度，允許藥物服用與性活動(dòng)分開(kāi)。
其次，三者雖然起效時(shí)間相差不大（1-2h），但峰值時(shí)間卻有顯著(zhù)的個(gè)體差異性，可有幾個(gè)小時(shí)的差異。西地那非和伐地那非的起效可能因攝入高脂肪餐而延緩或降低其活性，而他拉達非的效果不受進(jìn)食與飲酒的影響。
他達拉非這種藥代動(dòng)力學(xué)特征，使其特別適合每日一次使用，使患者及其伴侶能自由決定用藥時(shí)間和性活動(dòng)時(shí)間，從而完全斷開(kāi)藥物使用和性活動(dòng)之間的關(guān)聯(lián)性。
正因如此，他達拉非成為了唯一一款被美國食品
藥品管理局和中國國家藥監局批準用于每日一次治療ED的PDE5抑制劑。
這種每日一次長(cháng)期、規律治療，在淡化患者服藥與
性生活聯(lián)系、提升患者心理獲益的同時(shí)，也為改善血管內皮功能、實(shí)現ED的慢病管理提供了可能。
此次他達拉非在華獲批新適應癥，對ED合并BPH患者來(lái)說(shuō)，顯然是一個(gè)好消息。
參考資料：
1. 禮來(lái)希愛(ài)力®（他達拉非片）新適應癥在中國獲批
2. 2014版泌尿外科前列腺增生癥診療指南
3. “他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國專(zhuān)家共識
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