胺碘酮急診醫(yī)師來(lái)說(shuō)一定不陌生，他作為一種廣譜抗心律失常藥，堪稱急診的「萬(wàn)金油」。

但是無(wú)視藥品的作用機(jī)制，過(guò)度使用甚至「濫用」，這是不可以取的。因?yàn)樵谀承┣闆r下，胺碘酮往往是作為次選用藥甚至禁忌，那么：

在哪些情況下，胺碘酮是非首選/禁用的呢？

站友@dxy_kycn1ka3回答道：

胺碘酮屬可抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性；靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能；對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用；可影響甲狀腺素代謝。

胺碘酮堪稱急診的「萬(wàn)金油」，但這世上本就沒(méi)有安全的藥，不完全總結(jié)，以下情況應(yīng)禁用或慎用：

1.碘過(guò)敏者。

2.女性孕期哺乳期。

3.甲狀腺功能異常或有既往史者。

4.Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)。

5.病竇。

6.肺功能肝功能不全者。

7.低鉀血癥。

8.Q-T間期明顯延長(zhǎng)，竇性心動(dòng)過(guò)緩者。

9.預(yù)激綜合征合并房顫者，房顫超過(guò)48h者。

10.嚴(yán)重充血性心衰，心臟明顯增大（尤以心肌病）及低血壓者。

11.正在使用洋地黃類藥物,未減量易引起洋地黃中毒；正在使用辛伐他汀,未減量,易引起肌溶解；正在使用華法林,未減量,易引起腦出血。

12.成人急性呼吸窘迫綜合征。靜脈給予胺碘酮時(shí),有間質(zhì)性肺炎病例的報(bào)道。

13.嚴(yán)重外周靜脈炎，靜脈用藥時(shí)可加重靜脈炎，應(yīng)該用5%葡萄糖溶液配制，盡量通過(guò)中心靜脈途徑給藥。