既往研究表明，急性腎損傷（AKI）患者即使出現(xiàn)腎功能顯著恢復(fù)，但是仍然存在長期慢性腎臟疾?。–KD）的風(fēng)險。不過，AKI患者腎臟恢復(fù)模式是否能夠預(yù)測CKD風(fēng)險尚未可知。

近期，有研究者開展了一項回顧性隊列研究，納入退伍軍人健康管理局2011年登記的住院患者，選取住院期間至少進(jìn)行了2次血肌酐檢測，而基線eGFR>60mL/min/1.73m2的未診斷為ESRD或非透析依賴的CKD的患者（包括17,049(16.3%)AKI和87,715非AKI患者）。根據(jù)AKI后血肌酐恢復(fù)到基線水平的速度，分為快速恢復(fù)（2天），中位恢復(fù)（10天），恢復(fù)較慢（超過10天為沒有恢復(fù)）組。

大多數(shù)患者（91%）在CKD1期發(fā)生AKI，且71%在2天內(nèi)即可緩解。第一年有18.2%患者進(jìn)展為CKD（包括31.8%AKI；15.5%非AKI；P<0.001）。CKD1期發(fā)生AKI的患者中，腎功能快速恢復(fù)（2天）的患者腎功能惡化致CKD3期及以上的相對危險度為1.43(95%CI,1.39-1.48)，中位恢復(fù)（10天）者為2.00(95%CI,1.88-2.12)，恢復(fù)較慢（大于10天）者為2.65(95%CI,2.51-2.80)。在對不同程度蛋白尿的亞組分析和以死亡為事件的敏感性分析中發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，顯示AKI后恢復(fù)時間越長，進(jìn)展為CKD風(fēng)險越高。

上述結(jié)果表明，住院發(fā)生AKI的患者具有潛在進(jìn)展為CKD的風(fēng)險。其中，AKI發(fā)生后恢復(fù)的時間將是一個重要的預(yù)測進(jìn)展為CKD風(fēng)險的指標(biāo)。

一句話評論：時間序列數(shù)據(jù)對科研的價值是巨大的，國內(nèi)的專家們應(yīng)該多建立時間序列的隨訪隊列；有了隨訪數(shù)據(jù)，通過簡單的分析得出的這個“顯而易見”的結(jié)論----“AKI后腎功能恢復(fù)時間越長，CKD風(fēng)險越高”，相信對我們臨床工作的指導(dǎo)意義是巨大的。