所有的血肌酐升高都等于腎功能不全，就再也降不下來(lái)，這樣認為的請舉手。

好，把手放下，我有話(huà)要說(shuō)。

血肌酐是什么？

肌酐是指肌肉代謝的產(chǎn)物，它在通過(guò)腎臟時(shí)，會(huì )被正常腎小球過(guò)濾掉，幾乎全部隨尿液排出體外。血肌酐水平可以用來(lái)衡量腎的工作水平。

血肌酐升高意味著(zhù)什么？

因為人體的肌肉含量在一段時(shí)間是變化不大的，短期內飲食不會(huì )對血肌酐產(chǎn)生影響，所以血肌酐在正常情況下基本比較穩定，而且由于腎臟代償功能強，腎小球濾過(guò)率低于50%才會(huì )體現肌酐升高。

血肌酐短時(shí)間內迅速升高，意味著(zhù)腎臟出現了問(wèn)題。

但有一部分血肌酐升高是可以降下來(lái)的

是的，有一部分升高的血肌酐可以通過(guò)積極而恰當的治療恢復過(guò)來(lái)。血肌酐升高不能恢復的尿毒癥患者在前幾期我們已經(jīng)詳細介紹過(guò)了聽(tīng)說(shuō)尿毒癥可以治愈了？這期我們介紹可以恢復的這部分患者，這部分患者如果能抓住治療時(shí)機，完全有機會(huì )讓血肌酐恢復。

哪些類(lèi)型血肌酐升高可以降下來(lái)？

血肌酐升高能恢復的是急性腎衰竭，有兩種情況：一種是本身沒(méi)有腎病的人，一種是慢性腎病患者在原有腎病基礎上急性加重。

怎么判斷是急性腎衰竭（英文簡(jiǎn)稱(chēng)AKI）？

改善全球腎臟病預后組織（KIDIGO）是目前制定腎臟病診斷和治療方案最權威的機構，下圖是它對急性腎衰竭（AKI）的定義：

它是說(shuō)48小時(shí)以?xún)妊◆龈叽笥?6.5umol/L，或者血肌酐在7天以?xún)壬咧猎瓉?lái)肌酐的1.5倍可以被診斷為急性腎衰竭。

導致急性腎衰竭主要有哪些？

1、流入腎臟的血液減少：腹瀉、大量出血、燒傷、各種原因引起的血壓驟降，都可導致腎臟血液不夠。

2、嚴重感染、嚴重疾病或者重大手術(shù)后。

3、突發(fā)性的尿道阻塞：腎結石是引起尿道阻塞的最常見(jiàn)的病因。

4、其它重要因素：某些腎損傷的藥物，如緩解發(fā)燒，止痛，發(fā)炎的西藥阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷類(lèi)；放射性造影劑等；一些腎損害的中草藥；某些腎病懷孕等等情況

對待急性腎功能衰竭，最重要的是什么？

因為急性腎功能衰竭大部分是可以完全恢復的，前提條件是及時(shí)被識別出來(lái)，找到病因，并且得到規范治療，一旦錯過(guò)時(shí)機再恢復的可能性不大。

而很不幸的是，大部分急性腎衰竭沒(méi)有被及時(shí)識別出來(lái)。近期，北京大學(xué)第一醫院楊莉教授關(guān)于急性腎衰竭的文章，發(fā)表在醫學(xué)權威雜志《柳葉刀》，74·2%的急性腎衰竭沒(méi)有被識別，轉診到腎內科治療的只有21·4%。

有一部分急性腎功能衰竭患者比較重要的一個(gè)治療方式是透析，暫時(shí)替代腎臟工作直到腎臟功能恢復。通常急性腎功能衰竭患者在1-4周內恢復，有些人認為一旦進(jìn)入透析就不能再擺脫而拒絕透析，這個(gè)觀(guān)念是錯誤的，延遲透析等治療可能使得腎臟功能不能被挽救甚至危及生命。

急性腎衰竭的預防？

早期治療潛在的因素，如積極有效的控制感染，迅速糾正低血壓，解除尿路梗阻等；避免使用各種腎毒性的藥物。