腎移植,就是通過(guò)健康腎臟更換病變腎臟的方式,來(lái)解決腎臟嚴重受損的問(wèn)題,目前被當做腎病尿毒癥期的終極治療手段。
腎移植的困難主要有兩點(diǎn):第一是手術(shù)的成功率比較低,無(wú)論是腎臟的配型還是術(shù)后的存活時(shí)間,都不容易掌握。第二是費用很高,讓很多尿毒癥患者望而卻步。
腎移植是尿毒癥的終極解決手段嗎?
當然不是,因為腎病發(fā)展到尿毒癥期,已經(jīng)不單單是腎臟嚴重受損,而且是全身各個(gè)系統都嚴重受損,這也是尿毒癥期患者表現出來(lái)的癥狀多種多樣的原因。在這種情況下,只換一個(gè)腎臟,根本不可能解決問(wèn)題,因為其他系統的受損不會(huì )自行恢復。
那么,是不是說(shuō)腎移植沒(méi)有意義呢?當然不是,而是應該注意腎移植的時(shí)機。
腎移植的最佳時(shí)機,應該是腎衰竭失代償期,尚未進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候的腎病已經(jīng)難以治療了,而其他系統尚未嚴重受損,所以是腎移植的最佳時(shí)機。不過(guò),幾乎沒(méi)有患者會(huì )在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行腎移植。
尿毒癥患者只能規律透析,等待腎移植嗎?
很多被判斷為尿毒癥期的腎病患者,都會(huì )被告知,需要規律透析,等待腎移植,這是一種極其消極的做法,并且會(huì )大大降低腎臟存活率。
正確的做法應該是,首先應該積極清理體內免疫復合物,尤其是血液中的有毒有害物質(zhì),這只靠透析是不夠的,因為透析只能清理小分子物質(zhì),還應該與血漿置換等其他血液凈化技術(shù)相結合。
其次是改善腎區供血,促進(jìn)血液循環(huán),為新的腎臟提供足夠的血液和營(yíng)養物質(zhì),確保存活率。
腎移植患者,需要長(cháng)期服用抗排斥藥物,有些甚至需要終身服用。另外,需要特別注意的是,即使手術(shù)成功,也不能盲目樂(lè )觀(guān),更不能肆意放縱,因為這會(huì )導致新的腎衰竭。
并非所有尿毒癥期患者都可以做腎移植,有些疾病,例如冠心病、活動(dòng)性肝炎患者,是不能做腎移植的。由多囊腎引發(fā)的腎病尿毒癥期,通常腎移植的意義是不大的。因為多囊腎大多是基因造成的,即使抑制新腎,復發(fā)的幾率還是很大。