水腫是腎病較為常見(jiàn)的癥狀,其實(shí)造成水腫的原因有很多,例如心臟病、肝臟病、腎臟病、糖尿病等,這里只說(shuō)腎病造成的水腫,也就是腎性水腫。
腎性水腫需要具備兩個(gè)特點(diǎn):第一個(gè)是對稱(chēng)性,但并非嚴格對稱(chēng)性。第二個(gè)是指凹性,也就是說(shuō)按下去,不會(huì )立刻彈起來(lái)。
會(huì )出現水腫的腎病有很多種,而造成水腫的原因,通常都是血漿白蛋白降低導致的。血漿白蛋白降低,一般是由于大量蛋白尿導致的。
因此,臨床上將大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥這四個(gè)“三高一低”的癥狀,統稱(chēng)為腎病綜合征,很多腎病都可以是腎病綜合征起病。
血漿白蛋白的降低,為何會(huì )引起水腫呢?
這是因為血漿白蛋白含量降低,會(huì )引起血漿膠體滲透壓降低,毛細血管通透性增加,導致組織內的滲透壓低于血液,使血漿進(jìn)入組織液,形成水腫。
除了血漿白蛋白降低引起的水腫,還有其他原因也會(huì )引起水腫。
例如腎臟嚴重受損,腎小球濾過(guò)率下降,腎小管對鈉離子的重吸收作用加強,鈉離子潴留在細胞外,從而引起水腫。
腎性水腫的治療,可以分為兩個(gè)方向:第一個(gè)是補充優(yōu)質(zhì)蛋白,適用于低蛋白血癥引起的水腫;第二個(gè)是使用利尿劑,適用于水鈉潴留引起的水腫,并且利尿劑還有降壓的作用。
先說(shuō)說(shuō)補充優(yōu)質(zhì)蛋白,對于大量蛋白尿的腎病患者,是需要補充優(yōu)質(zhì)蛋白的。推薦食物是牛奶和雞蛋的蛋清。到底吃多少合適呢?
通常認為蛋白質(zhì)的每天攝入量是每公斤體重0.6克的標準,可以根據患者自身體重來(lái)進(jìn)行計算。以普通牛奶為例,每百克牛奶含有蛋白質(zhì)3克,也就是說(shuō),一個(gè)50公斤重的患者,每天可以喝2斤牛奶。
再說(shuō)說(shuō)低鹽的問(wèn)題。絕大部分腎病患者都被醫生叮囑過(guò)低鹽飲食的問(wèn)題,看了上面的描述,應該明白原因了吧?
常用的利尿劑可以分為強效、中效、弱效三種,需要根據具體情況進(jìn)行選擇。