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為什么在休克時(shí),選擇去甲腎上腺素,而不是去氧腎上腺素?

2017-10-28 來(lái)源:手術(shù)室護理512  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:機體血容量的70%存在于靜脈容量血管中,而內臟系統血容量占總容量25%;同時(shí),心輸出量的25%通過(guò)腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上、下動(dòng)脈進(jìn)入內臟系統。

  機體血容量的70%存在于靜脈容量血管中,而內臟系統血容量占總容量25%;同時(shí),心輸出量的25%通過(guò)腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上、下動(dòng)脈進(jìn)入內臟系統。

  由于內臟血管周?chē)鷽](méi)有筋膜和實(shí)體組織器官的限制,可擴張性良好,屬于高順應性血管。當血管內壓力升高時(shí),內臟血管會(huì )容留更多的血液,使得回心血量減少。在門(mén)脈高壓或分布性休克時(shí),內臟血管可容納40%的機體血容量。

  在休克時(shí)使用兒茶酚胺類(lèi)藥物的目的之一是希望通過(guò)收縮內臟靜脈血管,增加內臟血管-下腔靜脈壓力差,促進(jìn)血液回流到體循環(huán),增加回心血量。     門(mén)脈-內臟系統的兒茶酚胺受體分布存在差異:肝動(dòng)脈和下腔靜脈、肝靜脈同時(shí)存在α、β受體,而門(mén)靜脈、門(mén)靜脈前內臟血管和肝內血管只存在α受體。

  在休克狀態(tài)時(shí),當使用去氧腎上腺素時(shí)(單純的α受體激動(dòng)劑),內臟血管和肝靜脈、下腔靜脈同時(shí)收縮,無(wú)法增加內臟血管-下腔靜脈壓力差,故無(wú)法改善內臟血液回流。而去甲腎上腺素是α兼β受體激動(dòng)劑,在收縮內臟血管同時(shí),其β受體的血管擴張作用使得肝靜脈、下腔靜脈阻力降低,從而增加了內臟-下腔靜脈壓力差,改善了內臟靜脈回流,增加有效循環(huán)容量和右心回心血量。

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