說(shuō)在前頭的話(huà)

　　·關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病因尚未明確，因此，目前并無(wú)治愈的辦法！（記住，說(shuō)能治愈的都是耍流氓）

　　·「早期類(lèi)風(fēng)關(guān)患者」經(jīng)過(guò)良好的治療后，多數是可以使癥狀完全消失的，這種“治愈”叫臨床緩解，但如果不注意自我護理，以后還是有復發(fā)的可能。

　　·不想忍受關(guān)節疼痛及關(guān)節變形殘疾的話(huà)，就要早預防、早發(fā)現、早治療！

　　什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎？

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的自身免疫性疾病。其特征是手、足小關(guān)節的多關(guān)節、對稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導致關(guān)節畸形及功能喪失。

　　RA的發(fā)病與遺傳、感染以及不注意保暖等多種因素有關(guān)，因此要預防RA，平時(shí)就要加強運動(dòng)鍛煉、提高自身免疫力、預防寒濕侵襲、注重保暖。

　　如何判斷是否患類(lèi)風(fēng)關(guān)？

　　RA的典型癥狀為：

　　·晨僵，即早上起床感覺(jué)關(guān)節僵硬，活動(dòng)受限的現象，見(jiàn)于95%以上的類(lèi)風(fēng)關(guān)患者，是患病的早期信號之一，其持續時(shí)間和關(guān)節炎癥的程度成正比。

　　·小關(guān)節（如手、足小關(guān)節）疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，通常為多關(guān)節同時(shí)發(fā)病，且有對稱(chēng)性。

　　·關(guān)節周邊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

　　當然，以上癥狀很容易被人忽視或者和其他疾病混淆，因此，判定是否患RA是有其標準的，特別是疾病早期的診斷尤為重要。

　　早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（ERA）分類(lèi)診斷標準：

　　1、14個(gè)關(guān)節區中至少3個(gè)以上關(guān)節區關(guān)節炎

　　2、腕、掌指或近端指間關(guān)節至少1處關(guān)節腫脹

　　3、晨僵≥30分鐘

　　4、RF（類(lèi)風(fēng)濕因子）陽(yáng)性

　　5、抗CCP抗體陽(yáng)性

　　其中，第4和第5兩個(gè)指標需要驗血檢測，滿(mǎn)足5條中的3條即可診斷為ERA。

　　標準來(lái)源：《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》和《ClinExpRheumatol》。

　　RA發(fā)展到晚期，診斷癥狀就比較明顯了：患者晨僵的持續時(shí)間會(huì )更長(cháng)，關(guān)節會(huì )出現不同程度的強硬和變形、功能逐

　　如何進(jìn)行治療呢？

　　RA的治療以藥物治療為主，必要時(shí)可進(jìn)行外科手術(shù)。

　　1.消炎止痛藥

　　非甾體類(lèi)抗炎藥是與激素藥物相對而言的，其具有解熱、止痛和消炎的作用，可緩解關(guān)節疼痛，有助于幫助患者進(jìn)行關(guān)節鍛煉，從而保護關(guān)節功能。

　　此藥常見(jiàn)的有阿司匹林、水楊酸鎂、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、塞來(lái)西布等，其副作用主要表現在對胃腸道和腎臟的損害，但一般只要遵循醫囑用藥，還是比較安全有效的。

　　2.抗風(fēng)濕藥

　　慢作用抗風(fēng)濕藥可以抑制組織和關(guān)節的進(jìn)行性損傷，即能夠阻止關(guān)節損傷繼續惡化下去，但常需數月才起效。目前主張在RA早期使用此類(lèi)藥物，并進(jìn)行聯(lián)合用藥。

　　常見(jiàn)的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制劑、環(huán)孢素等，

　　這些藥物的副作用除共有的胃腸道反應外，還有其各自的副作用，如甲氨蝶呤的副作用還有肝損害，而環(huán)孢素則是血肌酐和血壓上升。

　　對于不嚴重的副作用，例如胃腸反應等，可以考慮飯后用藥減輕癥狀，若出現較嚴重的副作用，則需要暫停藥物，找醫生進(jìn)行咨詢(xún)，調理緩解。

　　3.激素

　　糖皮質(zhì)激素起效快，應用十分廣泛，是許多疾病的治療藥物。在RA的治療方面，主要起到消炎、退熱、抑制免疫反應等作用。

　　由于長(cháng)期大劑量的使用此藥，會(huì )出現腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、向心性肥胖等癥狀，雖然這些副作用一般會(huì )在停藥后自行消退，但有些不良反應一旦發(fā)生，就是不可逆的。

　　因此，使用此類(lèi)藥物時(shí)應遵循“小劑量，短療程”的用藥原則，在醫生的指導下用藥。

　　4.生物制劑

　　生物制劑具有起效快、抑制骨破壞作用明顯、患者總體耐受性好的特點(diǎn)，與傳統抗風(fēng)濕藥物相比，像依那西普這類(lèi)腫瘤壞死因子抑制劑起效較快，并且在對傳統抗風(fēng)濕藥無(wú)效的患者中療效較好，但價(jià)格昂貴。

　　5.手術(shù)

　　若疾病嚴重影響患者的正常生活，如肌腱斷裂（會(huì )造成相應的功能障礙）或有斷裂的危險、神經(jīng)壓迫或有壓迫的危險、牙齒咬合困難等，則其可接受外科手術(shù)進(jìn)行相應的治療。

　　患者的日常生活護理

　　（1）關(guān)節炎發(fā)作時(shí)，最需要的就是休息！熱水浴或熱敷可以緩解疼痛，另外固定患處的關(guān)節也可以緩解疼痛，嚴重時(shí)可使用止痛消炎的藥物。

　　（2）避免讓關(guān)節長(cháng)期保持一個(gè)動(dòng)作，同時(shí)不要讓關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于變形狀態(tài)。

　　（3）患者在急性期（晨僵、關(guān)節腫脹疼痛等）不宜做過(guò)多的肢體關(guān)節活動(dòng)，在非急性期時(shí)，可進(jìn)行適宜的晨練（練太極、健美操等）、散步、騎自行車(chē)、跳廣場(chǎng)舞之類(lèi)的運動(dòng)。

　　（4）活動(dòng)時(shí)，若關(guān)節感覺(jué)疼痛，應立刻停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否得當。

　　（5）一定要注意做好關(guān)節處的保暖措施。

　　（6）堅持用藥，不要擅自加藥、減藥或停藥。

　　小知識

　　「風(fēng)濕性關(guān)節炎」與「類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎」

　　風(fēng)關(guān)和類(lèi)風(fēng)關(guān)均屬于風(fēng)濕病，嚴格的說(shuō)，并沒(méi)有風(fēng)濕性關(guān)節炎這個(gè)疾病名詞，風(fēng)關(guān)只是「風(fēng)濕熱」（這才是真名）的臨床表現。風(fēng)關(guān)和類(lèi)風(fēng)關(guān)是兩種不同的疾病。

　　1、病因不同。風(fēng)關(guān)是鏈球菌感染造成的，而類(lèi)風(fēng)關(guān)是一種自身免疫性的疾病，目前病因不明。

　　2、疼痛的關(guān)節不同。風(fēng)關(guān)發(fā)病時(shí)以四肢大關(guān)節受累多見(jiàn)，為游走性關(guān)節腫痛，關(guān)節癥狀消失后無(wú)永久性損害，而且常同時(shí)發(fā)生心臟炎；而類(lèi)風(fēng)關(guān)發(fā)病時(shí)則是小關(guān)節對稱(chēng)性腫痛，嚴重時(shí)會(huì )導致關(guān)節病變、功能喪失，甚至致殘。

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