廣東省中醫院營(yíng)養科 林淑嫻

　　案例

　　一位男性老年患者因“突發(fā)左側肢體乏力11小時(shí)”入院。醫生診斷為急性腦梗死、頸內動(dòng)脈閉塞，2級高血壓。患者平時(shí)沒(méi)有吸煙習慣，但有飲酒，以紅酒為主。體檢發(fā)現患者身高1.72米，體重70公斤，體重指數為23.7。檢查發(fā)現患者伴有同型半胱氨酸升高。因此，除了中風(fēng)常規治療外，營(yíng)養師給予的營(yíng)養處方為高血壓飲食，戒酒，監測同型半胱氨酸。經(jīng)過(guò)治療，患者至今中風(fēng)未再復發(fā)。

　　案例分析

　　高血壓飲食

　　高血壓是中風(fēng)發(fā)作重要的危險因素。伴有高血壓的中風(fēng)病人，必須進(jìn)行血壓控制。除了藥物降壓外，飲食管理也必不可少。所謂高血壓飲食，從字面上理解就是這是一種針對高血壓的飲食。高血壓飲食包含了以下四個(gè)重點(diǎn)內容：

　　1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品

　　日常飲食中足量的蔬菜和水果，可以增加鈣和鉀的攝入，以此對抗日常飲食中鈉鹽的升血壓作用。而采用低脂奶制品主要是為了控制每日總熱量的攝入不會(huì )過(guò)度;

　　2.減少飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入

　　通過(guò)把部分的禽畜肉換成同樣含有優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、大豆制品，能很好地減少飽和脂肪和膽固醇的份量，同時(shí)不引起營(yíng)養不良。

　　反式脂肪多存在于平常吃的點(diǎn)心、速溶咖啡中，因此，中風(fēng)病人應少吃這些食物，以預防疾病復發(fā)。

　　3.適量的全谷物、魚(yú)、禽肉、干果類(lèi)

　　全谷物所含的膳食纖維較高，而且鎂和鉀的含量也比平常吃的精米、精面高，有助于控制血壓。如果全谷物口感不佳，可在精米、精面中添加少許全谷物，改良口感。

　　另外，適量的高纖維堅果如大杏仁、榛子等能增加飽腹感，而且這些都是健康油脂的來(lái)源，比較適合替代點(diǎn)心，可作為加餐。

　　4.控制鈉鹽、甜點(diǎn)、含糖飲料和紅肉的攝入

　　高血壓病人需要減少鹽的攝入，所以囑咐患者低鹽飲食，特別是低鈉鹽飲食。而甜點(diǎn)和含糖飲料不利于總熱量控制，偶爾少量吃愉悅心情即可，切不可吃太多。

　　戒酒

　　雖然案例中的病人并不算嗜酒，僅僅是應酬的時(shí)候喝一點(diǎn)，份量偶有偏多。但已經(jīng)發(fā)作過(guò)一次中風(fēng)的人群想要避免下一次中風(fēng)，必定要把各項高危因素控制好，而嗜酒就是其中之一的高危因素。因此，平時(shí)應酬應該少量喝酒，盡量不喝酒。

　　葉酸

　　案例中的患者伴有高同型半胱氨酸，第一次測得同型半胱氨酸水平是17.38μmol/L，明顯高于正常值。這是是高血壓的其中一個(gè)特殊類(lèi)型，也是卒中一個(gè)高危因素。因此，醫生給予了葉酸片0.4mg，每日一片治療。

　　其實(shí)葉酸廣泛存在于動(dòng)、植物中，尤其以綠葉蔬菜和酵母含量最豐富。所以如果體檢發(fā)現同型半胱氨酸較正常值稍高一點(diǎn)的朋友，可以通過(guò)多吃蔬菜來(lái)預防高血壓。