通常所指的高脂血癥，包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和兩者兼有的混合型高脂血癥。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病如冠心病、缺血性腦血管病等的主要原因，也是代謝綜合征的重要表現之一。

　　因此，調整血脂水平可預防動(dòng)脈粥樣硬化，減少冠心病的發(fā)生與發(fā)展，明顯減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

　　血脂是血漿中甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）和類(lèi)脂的總稱(chēng)。膽固醇、甘油三酯、膽固醇酯和磷脂均不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結合成水溶性脂蛋白，才能在血液中溶解和運行。與脂質(zhì)結合的蛋白質(zhì)稱(chēng)為載脂蛋白（Apo）。脂蛋白主要有乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。高脂血癥常常是高脂蛋白血癥的反映。

　　血脂異常的分類(lèi)

　　血脂異常的分類(lèi)方法有多種，這里我們主要了解WHO修訂的分類(lèi)系統，又稱(chēng)為表型分類(lèi)法的一些基本概念。

　　Ⅰ型高脂蛋白血癥（又名家族性高乳糜微粒血癥），血漿中CM增加，血脂測定TG升高，TC正常或輕度增加，此型臨床上較為罕見(jiàn)。

　　Ⅱa型高脂蛋白血癥（家族性高膽固醇血癥），血漿中僅LDL增加，血脂測定TC升高，TG正常。此型臨床常見(jiàn)。

　　Ⅱb型高脂蛋白血癥（復合性高脂蛋白血癥）血漿中VLDL和LDL均增加。血中TC和TG均升高。此型臨床相當常見(jiàn)。

　　Ⅲ型高脂蛋白血癥（家族性異常β脂蛋白血癥）血漿中乳糜微粒和VLDL殘粒水平增加，血脂TC和TG均明顯增加，此型臨床上很少見(jiàn)。

　　Ⅳ型高脂蛋白血癥（家族性高甘油三酯血癥）血漿中VLDL增加。血脂TG水平明顯升高，TC正常或偏高。此型臨床常見(jiàn)。

　　Ⅴ型高脂蛋白血癥（混合型高甘油三酯血癥）血漿中CM和VLDL水平升高。血脂TG升高明顯，TC亦升高。此型臨床不常見(jiàn)。

　　高脂血癥的藥物治療

　　治療目標

　　在美國膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療組2001年正式發(fā)表的第三次報告指南(ATPIII)中，明確指出降脂治療的首要目標是降低LDL－C水平。

　　1．血脂水平分類(lèi)

　　20歲以上的成年人，每５年均應進(jìn)行一次空腹脂蛋白譜包括總膽固醇（TC）、LDL－C、HDL-C和TG測定。

　　2．影響降低LDL-C目標值的主要危險因素

　　（1）吸煙

　　（2）高血壓（BP≧140/90mmHg或正在接受降血壓藥物治療）

　　（3）低HDL-C(40mg/dL)

　　（4）早發(fā)冠心病家族史

　　（5）年齡（男性≧45歲；女性≧55歲）

　　（6）糖尿病已視為冠心病等危證

　　（7）HDL-C≥60mg/dL，可作為冠心病的負性危險因素。

　　3．明確有無(wú)冠心病的主要危險因素

　　雖然明確將降低LDL-C作為降脂治療的首要目標，但在決定將LDL-C降至何種程度時(shí)，需要考慮患者是否同時(shí)合并存在其他冠心病的主要危險因素。有冠心病或冠心病危險因素者降低LDL-C的目標值<2.6mmol/L

　　4．明確冠心病等危證

　　在A(yíng)TPIII的報告中，除再次明確規定將冠心病患者的血漿LDL-C控制在2.6mmol/L以下，還提出應將具有冠心病等危證個(gè)體的血漿LDL-C也應降至2.6mmol/L。