一般而言，在初發(fā)階段的高血壓，尚沒(méi)有出現靶器官受損時(shí)，醫生往往會(huì )讓患者改變不良的生活習慣，同時(shí)觀(guān)察血壓波動(dòng)的情況。高血壓病人應該學(xué)會(huì )使用水銀柱血壓計自己測量血壓。建議每天測量血壓時(shí)間相對固定，以晨起、午休后、晚上睡前測量為好。此時(shí)多是安靜狀態(tài)，基本排除了運動(dòng)和情緒對血壓的影響，測得的數值比較可靠。

　　一旦確診患了高血壓病，就要在醫生的指導下認真用藥物控制。大部分病人能夠達到滿(mǎn)意的治療效果，即保持血壓在90～140mmHg/60～90mmHg之間。對年紀較大的病人和合并有腦血管病的病人，降壓的目標可適當放寬至150/90mmHg。而年紀較輕的病人和合并有糖尿病的病人，降壓的目標應適當嚴格，以120/80mmHg為宜。對具體的病人要根據年齡，代謝情況，合并癥等因素綜合考慮。

　　年齡、病情等都是考慮因素

　　選用何種藥物治療高血壓，應由醫生根據患者病情及治療反應進(jìn)行綜合考慮，并在治療實(shí)踐中逐步找到個(gè)體化的最佳方案。醫生在評估高血壓病人狀況時(shí)會(huì )根據血壓異常升高的程度分為三級，并結合患者總的心血管危險因素及合并的靶器官損害情況把患者分為低、中、高和極高危險組。所謂心血管危險因素，通常包括二類(lèi)。一類(lèi)是不可避免的因素如年齡、性別、遺傳背景等；還有一類(lèi)是通過(guò)我們努力可以避免的危險因素，如吸煙、飲酒、生活和飲食習慣、工作壓力等等。此外，在發(fā)現高血壓的當時(shí)是否已經(jīng)存在有靶器官損害等等均是醫生在選擇藥物時(shí)要考慮的，進(jìn)而對各級各組病人的治療用藥有所不同。

　　選藥依據合并癥及副作用

　　高血壓用藥的基本原則首先是能夠控制病人的高血壓，使其降至正常范圍；同時(shí)，還要考慮糾正危險因素、減少靶器官損害、逆轉已有的形態(tài)和功能的異常。例如對老年人單純收縮期高血壓宜選用長(cháng)效的二氫吡啶類(lèi)的鈣通道阻滯劑和利尿劑；對合并有糖尿病，蛋白尿，輕、中度腎功能的患者宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑；對合并有心力衰竭的患者宜選用利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑；對合并有冠心病的病人宜選用β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。

　　目前治療高血壓的主流藥物有六大類(lèi)。它們分別是利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、α1受體阻滯劑。還有其他一些中樞交感神經(jīng)抑制劑如可樂(lè )定，周?chē)桓猩窠?jīng)抑制劑如胍乙啶，直接血管擴張劑如肼苯噠嗪，因為副作用較多已經(jīng)很少使用。還有一些中草藥也有溫和的降壓作用，但有關(guān)藥物的代謝及靶器官保護作用不確定，同時(shí)本身也有一定副作用，所以一般不被選擇。