發(fā)熱是兒科常見(jiàn)的臨床表現，很多感染性疾病（如呼吸道感染、消化道感染、皮膚感染等）以及非感染性疾病均可引起發(fā)熱。發(fā)熱本身不是疾病，而是機體的一種自我保護機制，是由于致熱原的作用使體溫調定點(diǎn)上移而引起的調節性體溫升高。根據世界衛生組織（WHO）的建議，兒童體溫超過(guò)38.5℃和(或)出現明顯不適時(shí)，建議采用退熱藥物治療。

　　藥物的選擇

　　退熱藥在兒科臨床使用率較高，WHO指南和我國最新的發(fā)熱指南推薦的兒童適用的退熱藥只有布洛芬和對乙酰氨基酚兩種。值得注意的是，目前我國有些醫療機構的兒科還在使用安乃近、尼美舒利、雙氯芬酸等歐美發(fā)達國家已經(jīng)明確禁止給兒童使用的退熱藥物，存在較大的安全風(fēng)險，臨床上應引起重視。

　　接下來(lái)我們來(lái)比較一下布洛芬和對乙酰氨基酚兩種成分：

　　①布洛芬與對乙酰氨基酚相比，起效更為迅速，退熱更為持久。

　　②布洛芬的整體退熱效果優(yōu)于對乙酰氨基酚。

　　值得注意的是，對乙酰氨基酚的不良反應發(fā)生呈現劑量依賴(lài)性，大劑量的使用有可能引起肝毒性。基于既往的研究報道，發(fā)熱兒童使用對乙酰氨基酚的單次劑量不應超過(guò)75mg/（kg·d），如果伴發(fā)熱疾病的兒童接受大于此劑量或總劑量超過(guò)150mg/（kg·d），或如果兒童出現惡心、腹痛或黃疸癥狀需立即進(jìn)行肝功能測試。此外，很多兒童感冒藥中含有對乙酰氨基酚成分，聯(lián)合用藥容易導致對乙酰氨基酚的過(guò)量，增加嚴重不良反應（如肝中毒）的風(fēng)險。

　　劑型的選擇

　　關(guān)于嬰幼兒退熱藥的劑型，目前臨床上比較常見(jiàn)的有口服滴劑、口服溶液劑、外用栓劑等。由于嬰幼兒特有的生理和心理特點(diǎn)，采用口服給藥的方式往往不能得到患兒很好地配合，服藥過(guò)程中易出現哭鬧、吐藥、拒服的情況，特別當發(fā)熱伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，更是給口服給藥增加了難度。這些情況下，栓劑則成為首選給藥方式。

　　近年來(lái)，國家更加重視“量身定制兒童藥”，來(lái)保障兒童用藥的合理性和安全性，兒童專(zhuān)用藥體現在有效成分、給藥途徑、劑型、口味等多個(gè)方面，對于兒童專(zhuān)用劑型，國際上是這樣建議的：

　　歐洲藥品管理局（EMEA）針對兒童各年齡段劑型的選擇有明確的推薦，其中2歲以下的嬰幼兒推薦的首選劑型只有三種：溶液劑/滴劑、泡騰劑、栓劑，而栓劑對于新生兒（包括早產(chǎn)兒）也是首選的劑型。