1、抗病毒治療沒(méi)有用，我不需要

　　慢性乙型肝炎的抗病毒治療是為了最大限度地長(cháng)期抑制HBV的復制，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，從而延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，達到改善生活質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間的目的。

　　對于部分合適的患者經(jīng)治療后可達到臨床治愈，即停止治療后持續的病毒學(xué)應答、HBsAg消失、并伴有ALT復常和肝臟組織學(xué)的改善，其發(fā)生肝硬化和肝癌的概率明顯降低。

　　2、別人吃啥，我也該吃啥~

　　咨詢(xún)時(shí)常會(huì )遇到一些有著(zhù)這種疑問(wèn)的患者：“鄰居家的張大媽也是慢乙肝患者，一直在吃某抗病毒藥，效果挺好的，我也可以買(mǎi)來(lái)吃嗎？”答案肯定是“不可以的”...

　　首先，抗病毒治療的適應證主要根據血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來(lái)決定，同時(shí)結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。

　　因此，慢乙肝的抗病毒治療需要有一定的適應癥和時(shí)機，患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的，可能會(huì )導致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時(shí)，無(wú)法選擇有效的治療藥物。

　　其次，每位患者的抗病毒藥物的選擇及藥物應用劑量均是醫生根據患者的自身情況以及病毒對藥物的應答情況逐步進(jìn)行調整的。

　　若是因為聽(tīng)說(shuō)張大媽吃某藥效果好就私自停了自己的藥物而改吃張大媽的藥，很可能不僅達不到抑制病毒的效果，反而導致病毒學(xué)反彈及肝炎發(fā)作，甚至發(fā)生急性肝衰竭。

　　3、我只開(kāi)藥就行、不用復查！

　　每一位乙肝患者來(lái)門(mén)診開(kāi)藥時(shí)，我們的醫生都會(huì )為其開(kāi)具一些化驗單，許多患者表示不解，其實(shí)這些化驗單可是大有用處的！

　　首先，在抗病毒治療過(guò)程中，醫生需要根據您的肝功能、HBVDNA、HBeAg、抗HBe等指標來(lái)判斷藥物治療的效果以及疾病的進(jìn)展。其次，為了及時(shí)發(fā)現藥物不良反應，還需要監測血清肌酐、肌酸激酶等指標。

　　再者，抗病毒藥物治療一段時(shí)間后部分患者可能發(fā)生病毒耐藥，一旦出現這種情況，可能發(fā)生病情加重甚至肝衰竭，因此需要通過(guò)監測上述指標來(lái)判斷是否發(fā)生耐藥，并及時(shí)調整治療方案。

　　我們一般要求的檢測指標，主要包括有以下三點(diǎn)：

　　①生化學(xué)指標：治療開(kāi)始后每月1次，連續3次，以后隨病情改變可每三個(gè)月1次。

　　②病毒學(xué)標志：主要包括HBVDNA、HBeAg、HBeAb，一般治療開(kāi)始后1-3個(gè)月檢測1次，轉陰后每3-6個(gè)月檢測一次。

　　③進(jìn)行檢測：每半年檢測一次甲胎蛋白、肝硬度測定值和腹部超聲。

　　切忌養成只不斷地到門(mén)診開(kāi)藥，不進(jìn)行任何追蹤檢查的錯誤就醫習慣。

　　4、任性治療，想停就停？

　　抗病毒治療是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，需要每一位慢乙肝患者嚴格按醫囑、足量服藥，每天規律服用，即每天最好固定時(shí)間服。

　　推薦時(shí)間：每天臨睡前。

　　這樣做有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

　　一是養成習慣，不會(huì )忘；

　　二是如服用恩替卡韋需空腹。

　　在任何情況下，逐步減量或停藥的用藥方案都是錯誤的，將顯著(zhù)提高耐藥風(fēng)險。

　　隨意停藥還可能導致急性肝炎發(fā)作、急性肝衰竭、甚至死亡。

　　5、肝硬化了不需要抗病毒治療？

　　“肝硬化了還需不需要抗病毒治療？”，對于這個(gè)問(wèn)題答案是肯定的。因為致病因素的持續性刺激是造成肝硬化的關(guān)鍵因素。

　　因此存在肝硬化的客觀(guān)依據時(shí)，無(wú)論ALT和HBeAg情況，均應在醫生的指導和監測下積極抗病毒治療，以達到緩解病情的目的。