一、雄黃是牛黃解毒片安全問題的禍首

　　《中國藥典》收載的牛黃解毒片處方如下：1500片牛黃解毒片由人工牛黃5g、雄黃50g、石膏200g、大黃200g、黃芩150g、桔梗100g、冰片25g和甘草50g制成。

　　按處方含量計算：每片（0.3g）的牛黃解毒片含雄黃0.033g。按照牛黃解毒片藥品說明書用法（口服，每次3片，每日2~3次），等于每天口服雄黃200～300mg。此用量是《中國藥典》對雄黃單味藥每日最大用量的2~3倍。

　　雄黃主要成分是硫化砷，遇熱易分解氧化，變成三氧化二砷（砒霜）。如果從藥物中一天口服大約10毫克硫化砷，即可導致慢性砷中毒。

　　砷是原漿毒,對體內酶蛋白的巰基具有特殊的親合力,使酶失去活性,影響細胞正常代謝,導致細胞死亡,因而引起神經系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的功能與器質性病變。

　　二、藥品說明書是牛黃解毒片安全問題的幫兇

　　2010版《中國藥典：臨床用藥須知》已明確記載的牛黃解毒片不良反應包括：過敏性休克、上消化道黏膜損傷、出血性膀胱炎、血尿、剝脫性皮炎、黑皮病等。而牛黃解毒片藥品說明書中的不良反應卻是“尚不明確。”

　　為保護患者的身心健康,建議藥品主管部門修改藥品說明書，添加用藥療程、不良反應、用藥注意事項等。

　　三、使用不當促使牛黃解毒片“毒性大發(fā)”

　　牛黃解毒片主要是由牛黃、大黃、冰片等苦寒藥物組成，具有清熱解毒之功,主要治療實熱證，也就是那種陽虛、氣虛不明顯，西醫(yī)所說的急性化膿性感染。牛黃解毒片不能用于口腔潰瘍、感冒、便秘等。牛黃解毒片使用后會損傷陽氣，虛寒疾病如胃寒，就要慎用。

　　牛黃解毒片的主要毒性成分是雄黃中的硫化砷。砷的毒害較大，可引起各種臟器的損害。在腎臟可致慢性腎炎、急性腎功能衰竭；在腎外可致胃腸炎,中樞或周圍神經炎,肝損害和皮疹，有時還會出現(xiàn)血小板減少,皮膚出血和口腔潰瘍。

　　砷的生物學半衰期為280d，超劑量使用可導致急性砷中毒，長期使用可致慢性中毒。因此牛黃解毒片應避免超劑量、長期服用?；颊邞卺t(yī)生指導下使用牛黃解毒片，療程一般應控制在3d左右,連續(xù)用藥最多不超過5d。

　　在服用牛黃解毒片期間,要密切觀察患者反應,一旦發(fā)現(xiàn)皮疹、劇癢、發(fā)熱或頭暈、惡心、胸悶、心慌、血尿等不良反應,須警惕可能是用藥所致,立即停藥,及時就診。