對于糖尿病治療而言，內分泌科醫生關(guān)注更多的是如何減少其慢性并發(fā)癥，特別是大血管并發(fā)癥——那些突如其來(lái)的急性心肌梗死、腦梗死常常令長(cháng)久的良好血糖控制化為泡影。

　　我們太渴望能阻止每一次急性心腦血管事件的發(fā)生，而這就不得不談?wù)剝纱蠓▽殻喊⑺酒チ趾退　＿@兩種藥物對心血管科和神經(jīng)科醫生來(lái)說(shuō)是再熟悉不過(guò)了，對于發(fā)生過(guò)急性心肌梗死或腦梗死的病人來(lái)說(shuō)，這兩種藥物將伴隨一生，除非出現嚴重的藥物副作用被迫停藥。

　　那么，對于沒(méi)有出現過(guò)急性心腦血管事件的糖尿病病人，如何讓他們來(lái)做一級預防呢？讓我們一起重溫一下相關(guān)的指南和共識。

　　先來(lái)看看阿司匹林

　　《阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專(zhuān)家共識（2016）》建議患者服用阿司匹林（75-100mg/d）進(jìn)行ASCVD的一級預防[1]。涉及到糖尿病患者的有：

　　1、年齡≥50歲，伴有以下至少1項主要危險因素：

　　①早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜55歲、女＜65歲發(fā)病）；

　　②高血壓；

　　③吸煙；

　　④血脂異常（TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L）；

　　⑤蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值≥30mg/g）。

　　2、10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）發(fā)病風(fēng)險≥10％，也就是10年ASCVD風(fēng)險評估中，列為高危人群的糖尿病患者：

　　年齡≥40歲，且1.8mmol/L≤LDL-C＜4.9mmol/L；或3.1mmol/L≤TC＜7.2mmol/L。

　　在《2013抗血小板治療中國專(zhuān)家共識》中，推薦以下人群服用阿司匹林75-100mg/d[2]：

　　合并下述3項及以上危險因素者：

　　①男性>50歲或女性絕經(jīng)期后；

　　②高血壓（血壓控制到<150／90mmHg）；

　　③糖尿病；

　　④高膽固醇血癥；

　　⑤肥胖(BMI≥28kg/m2)；

　　⑥早發(fā)心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發(fā)病)、吸煙。

　　另外共識指出：踝肱指數(ABI)減低(≤0.9)或有頸動(dòng)脈粥樣斑塊狹窄的無(wú)癥狀PAD患者，可用阿司匹林抗血小板治療。