不僅網(wǎng)絡(luò )，而且有些報刊雜志，都在傳播一種觀(guān)點(diǎn)：
『喝酒容易臉紅的人，當心絞痛發(fā)作時(shí)服用
硝酸甘油無(wú)效』
這個(gè)說(shuō)法到底靠不靠譜？喝酒臉紅的人該咋辦呢？
一、喝酒臉紅，天生注定！
酒精進(jìn)入人體后，首先在乙醇脫氫酶的作用下，轉化為乙醛；然后乙醛在乙醛脫氫酶2的作用下，轉化為乙酸，最終分解為二氧化碳和水，排出體外。
乙醛，是造成臉紅的禍首；乙醛脫氫酶2，是造成臉紅的元兇。
乙醛脫氫酶2的活性高低，是由
遺傳基因決定的。喝酒容易臉紅的人：乙醛脫氫酶2的活性低，乙醛的代謝速度慢，造成乙醛的蓄積；乙醛，可擴張血管，引起臉紅、頭痛、心跳加速等。
二、硝酸甘油，并非100%有效！
最早認為，硝酸甘油對心絞痛絕對有效。但是，隨著(zhù)臨床應用的廣泛化，人們發(fā)現硝酸甘油的臨床有效性因人而異：
硝酸甘油的作用有強有弱，也有快有慢；
硝酸甘油對93%左右的人有效，7%左右的的人完全無(wú)效；
在有效的人群中，只有70%左右的人在3分鐘內快速起效。
因此，硝酸甘油片藥品說(shuō)明書(shū)的建議是：
心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即舌下含服1片，約2～3分鐘起效，5分鐘達到最大效應。
效果不明顯者，每5分鐘可重復1片，直至疼痛緩解。
如果15分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，應立即就醫。
——如果15分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心肌梗死發(fā)作，也可能是伴有胸痛的其他疾病，應立即就醫，不可耽誤。
三、喝酒臉紅，硝酸甘油真的無(wú)效？
乙醛脫氫酶2，不僅在酒精代謝中發(fā)揮作用，而且可催化硝酸甘油酯解生成二氧化氮（NO2），NO2繼而轉化為一氧化氮（NO）發(fā)揮舒張血管的作用。
因此，乙醛脫氫酶2的活性高低，會(huì )影響硝酸甘油轉化為一氧化氮的速度和數量，從而影響硝酸甘油的療效。
但是，喝酒容易臉紅的人，乙醛脫氫酶2的活性低，服用硝酸甘油是否真的無(wú)效呢？
截至目前，相關(guān)研究的結果并不一致：
山東大學(xué)一項相關(guān)研究結果顯示：喝酒不易臉紅患者服用硝酸甘油有效率及迅速起效率，均顯著(zhù)高于易臉紅組（88.3%vs39.2%，58.5%vs20.8%）。
復旦大學(xué)一項相關(guān)研究結果顯示：在硝酸甘油有效組與無(wú)效組之間、迅速起效組與緩慢起效組之間，均未發(fā)現乙醛脫氫酶2的基因型分布存在顯著(zhù)性差異。
吉林大學(xué)一項相關(guān)研究結果顯示：乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與硝酸甘油對冠脈血管舒張作用無(wú)相關(guān)性，與冠脈內注入硝酸甘油后血流動(dòng)力學(xué)變化亦無(wú)相關(guān)性。
日本一項文獻回顧分析結果表明：未發(fā)現在存在乙醛脫氫酶2基因高度突變率的日本人群中存在硝酸甘油臨床使用障礙。
從上述研究結果可以看出：
乙醛脫氫酶2并不是唯一影響硝酸甘油藥效的因素，硝酸甘油在體內代謝及擴血管作用可能還存在著(zhù)其他途徑；
喝酒容易臉紅的人，服用硝酸甘油可能有效；喝酒不容易臉紅的人，服用硝酸甘油也可能無(wú)效。
四、服用硝酸甘油，關(guān)注四個(gè)細節
1、必須舌下含服，不能吞服。
硝酸甘油舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因
肝臟首過(guò)效應，生物利用度僅為8%。因此，吞服硝酸甘油是無(wú)效的，必須舌下含服。
2、必須坐姿，不能站立或平臥。
硝酸甘油有顯著(zhù)的降壓作用，站立易出現起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至暈厥；平臥則會(huì )增加下肢靜脈回心的血流量，加重心肌的耗氧量，使心臟的負荷加重，延長(cháng)心絞痛發(fā)作的時(shí)間。
3、必須正確“預防”，不能連續服用。
硝酸甘油用于冠心病心絞痛的治療及預防。藥品說(shuō)明書(shū)里的“預防”，并不是要患者每天數次按時(shí)服用硝酸甘油片來(lái)預防心絞痛發(fā)作。
一是因為，硝酸酯類(lèi)藥物，包括硝酸甘油，并不能減少遠期心血管意外事件的發(fā)生；二是因為，硝酸甘油有耐藥性，連續應用48～72小時(shí)后，硝酸甘油改善心肌缺血及擴血管作用的強度減弱或消失。
硝酸甘油只在特殊情況下用于預防心絞痛發(fā)作，例如
精神遭受意外強烈刺激、過(guò)于疲勞時(shí)，以及就餐、疲勞性活動(dòng)、運動(dòng)或大便前5～10分鐘舌下含服１片，可預防心絞痛發(fā)作。
4、必須正確保存，及時(shí)更換藥物。
硝酸甘油性質(zhì)不穩定，光、熱、空氣會(huì )讓其揮發(fā)或發(fā)生化學(xué)變化而失效，藥品說(shuō)明書(shū)要求“遮光、密封，在陰涼處保存”。
打開(kāi)瓶蓋后，硝酸甘油8周就可能會(huì )失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì )出現辣澀的感覺(jué)，也不會(huì )出現頭脹、面紅等表現，此時(shí)應立即更換藥物。
攜帶用于預防時(shí)，最好從整瓶藥品中取出少量，單獨置于密閉棕色玻璃小瓶中，避光、隔熱，隨身但不貼身攜帶（免受體溫影響），取用時(shí)宜快開(kāi)、快取、快蓋。
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