專(zhuān)家告訴你：幽門(mén)螺桿菌該怎么根除！
摘要：幽門(mén)螺桿菌（Hp）是革蘭氏陰性、微需氧的細菌。Hp胃炎實(shí)際上是一種傳染病，Hp可以在人-人之間傳播。口-口和糞-口是其主要傳播途徑，以口-口傳播為主。前者主要通過(guò)唾液在母親至兒童和夫妻之間傳播，后者主要通過(guò)感染者糞便污染水源傳播。
Hp胃炎是一種傳染病
幽門(mén)螺桿菌（Hp）是革蘭氏陰性、微需氧的細菌。Hp胃炎實(shí)際上是一種傳染病，Hp可以在人-人之間傳播。口-口和糞-口是其主要傳播途徑，以口-口傳播為主。前者主要通過(guò)唾液在母親至兒童和夫妻之間傳播，后者主要通過(guò)感染者糞便污染水源傳播。
一、需要檢測和根除Hp的人群
國內Hp感染處理專(zhuān)家共識認為：治療所有Hp陽(yáng)性者，但如無(wú)意治療，就不要進(jìn)行檢測。
目前成人中Hp感染率達60%以上，而大部分感染人群并未導致相關(guān)疾病。因此，并非所有Hp感染者都要進(jìn)行根除治療。
二、Hp根除方案和抗菌藥選擇
1、根除Hp方案推薦
既往傳統使用的標準三聯(lián)療法（PPI+
克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑）的根除率已低于或遠低于80%。
國內克雷霉素和甲硝唑耐藥率均較高（見(jiàn)抗菌
藥物選擇），因此我國專(zhuān)家共識推薦的初次根除Hp方案為“PPI+鉍劑+2種抗菌藥物”的四聯(lián)療法，其療程為10d或14d。
2、根除Hp抗菌藥物的選擇
理想狀態(tài)下，應根據藥敏試驗來(lái)選擇抗菌藥物。特別提示：患者既往應用過(guò)任何一種提議的關(guān)鍵抗菌藥物，都有可能造成耐藥。
在國內，甲硝唑耐藥率60%～70%，克拉霉素20%～38%，
左氧氟沙星30%～38%，阿莫西林、
呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率仍很低（1%～5%）。
甲硝唑、克拉霉素和左
氧氟沙星的耐藥率高，治療失敗后易產(chǎn)生耐藥，原則上不可重復應用；阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素治療失敗后不易產(chǎn)生耐藥，可重復應用。
三、Hp根除方案選擇流程
初次根除失敗后再次治療時(shí)，需評估根除治療的風(fēng)險—獲益比。
胃MALT淋巴瘤、有并發(fā)癥史的消化性潰瘍、有胃癌危險的胃炎（嚴重全胃炎、胃體為主胃炎或嚴重萎縮性胃炎等）或有胃癌家族史者，根除Hp獲益較大。
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