藥物使用不當時(shí)不但起不到治療的效果,相反還會(huì )加重心臟病患者的病情,尤其是老年患者,合并多種疾病,用藥復雜。所以心臟病患者在服用藥物時(shí),一定要嚴格遵循醫囑,切忌亂用藥或者擅自增加用量。心臟病患者謹記以下五點(diǎn)。
1抗抑郁,選對藥
有很多的心臟病患者常常伴有抑郁和焦慮,即我們所說(shuō)的心理和心臟“雙心疾病”,對于這些患者切忌不能隨意服用抗抑郁藥物。這類(lèi)藥物如丙米嗪除有抗抑郁作用外,同時(shí)能降低血壓,導致心律失常,臨床表現為惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、耳鳴等。
地高辛目前傾向于小劑量治療,若過(guò)量使用或同時(shí)使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物,可出現“洋地黃中毒”。主要臨床表現是為胃腸道反應、心律失常、視覺(jué)改變等,若貽誤治療會(huì )因心室纖顫而導致死亡。
2慎用抗瘧疾藥
氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物,有類(lèi)似奎尼丁樣作用,大劑量應用時(shí)可致心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降,甚至引起嚴重的腦缺血缺氧,主要表現為暈厥,四肢抽搐,呼吸暫停等。另外,瘧疾發(fā)作期一次大量用藥,可發(fā)生不可逆性休克而導致猝死,故該藥對年老及器質(zhì)性心臟病患者禁用。
3正確補充電解質(zhì)
電解質(zhì)是維持心肌電生理功能的重要成分,血濃度過(guò)高或過(guò)低都會(huì )引起心臟驟停,嚴重高血鉀對心臟有抑制作用,引起心肌細胞的興奮性降低,可直接導致心臟停止跳動(dòng);嚴重腹瀉患者鉀的大量丟失可引起嚴重低血鉀,如不及時(shí)補充可引起室性心律失常而導致心臟無(wú)排血,心音和脈搏消失,甚至發(fā)生猝死。低血鈣可使心肌收縮力減弱而導致心臟驟停。
4正確平喘
同時(shí)患有心臟病和哮喘的患者要多加小心,氨茶堿能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎癥狀,應用過(guò)量可導致心律失常,呼吸窘迫者會(huì )引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者應當慎用氨茶堿。另外還有廣泛應用于哮喘患者的異丙腎上腺素氣霧劑,該藥速效方便,又因作用時(shí)間僅1小時(shí)左右,故患者常需反復多次應用。但如果過(guò)度應用,可提高心肌興奮性甚至導致心室顫動(dòng)而猝死,冠心病患者慎用。