脂肪肝是由于肝細胞內脂肪蓄積過(guò)多而引起的一類(lèi)疾病，臨床上可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)，其最常見(jiàn)的癥狀是疲勞和右上腹不適感。

　　多種因素可引起脂肪肝，其中肥胖癥、飲酒和糖尿病是脂肪肝的主要病因。脂肪肝已成為嚴重危害健康的常見(jiàn)病，如不及時(shí)治療，可從單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至脂肪性肝硬化或肝癌。B超是發(fā)現脂肪肝的常見(jiàn)檢查方法，病理學(xué)檢查是確診脂肪肝的金標準。飲食療法、運動(dòng)療法、行為療法和藥物治療是防治脂肪肝的主要措施。

　　至今為止尚未發(fā)現對脂肪肝有特效藥物，有些藥物可以直接造成脂肪肝，甚至是肝損傷。所以脂肪肝患者用藥時(shí)需注意規范、合理、安全。

　　脂肪肝的綜合治療

　　改變不良的生活方式，按需針對性藥物治療，成為目前脂肪肝治療的重要原則。

　　脂肪肝患者應堅持長(cháng)期飲食、運動(dòng)、行為修正等為主的綜合性治療，包括戒酒、減少高脂肪的攝入，盡量少吃藥物。

　　同時(shí)，應補充復合維生素B片、維生素CE合劑、維丙胺及礦物質(zhì)和微量元素。藥物治療應當是輔助作用和短期行為，以達到發(fā)揮治療作用并盡可能減少藥源性疾病的發(fā)生。

　　謹慎用藥

　　降糖藥

　　25%～55%的糖尿病患者可能出現脂肪肝，應用降糖藥物可使患者血糖和脂肪肝均有所改善。一般選用二甲雙胍和羅格列酮等，但不宜使用磺脲類(lèi)藥物，因為磺脲類(lèi)藥物可產(chǎn)生肝毒性，增加體重，對脂肪肝患者不利。

　　降脂藥

　　脂肪肝主要為肝細胞內三酰甘油異常蓄積，因此，應該用以降低血清三酰甘油為主的貝特類(lèi)降脂藥。他汀類(lèi)藥物因主要降低膽固醇，故對脂肪肝作用有限。膽酸結合樹(shù)脂，由于有異味、影響腸道維生素的吸收，且可能加劇高三酰甘油血癥，因此不適于治療脂肪肝。鹽酸及其衍生物，因不良反應較多或降血脂作用有限，一般也不用于脂肪肝的治療。

　　藥物合理搭配

　　他汀類(lèi)藥物與口服抗凝藥合用可使凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，出血的危險性增加；與免疫抑制藥環(huán)孢素，與阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、達那唑、伊曲康唑、吉非羅齊、煙酸等聯(lián)合用藥可增加肌溶解和急性腎衰竭發(fā)生的危險；與煙酸、吉非羅齊等聯(lián)合用藥時(shí)，有潛在的肝毒性。

　　非諾貝特有增強抗凝作用，同時(shí)應用的口服抗凝藥用量應減半，以后按檢查結果調整用量。

　　二甲雙胍與胰島素、磺脲類(lèi)藥物合用時(shí)，會(huì )加強降血糖作用，引起低血糖；它還可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，導致出血傾向。