冬季是腦卒中的高發(fā)季節，在我國，每年腦卒中新發(fā)病人群超過(guò)300萬(wàn)。伴隨著(zhù)高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫療費用，腦卒中已成為嚴重影響我國國民健康的重要公共衛生問(wèn)題。很多老百姓知道使用阿司匹林來(lái)預防心腦血管疾病，那么阿司匹林是否對所有人群預防腦卒中都有效果？中成藥治療腦卒中究竟有無(wú)作用？

　　服用阿司匹林能起到預防腦卒中的效果嗎？

　　腦卒中預防分為兩個(gè)層面，并不是所有的人都需要去服用這樣的藥物。

　　在沒(méi)有發(fā)生腦卒中的個(gè)體中間，只有個(gè)體本身具有與腦卒中有著(zhù)非常密切關(guān)系的危險因素，比如患有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病的時(shí)候，服用阿司匹林可以預防腦卒中。有限的數據顯示，45歲以上的健康女性服用阿司匹林可以預防發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)卒中，這時(shí)所有人群都需服用阿司匹林。

　　阿司匹林的服藥時(shí)間有規定嗎？

　　服藥時(shí)間實(shí)際上沒(méi)有關(guān)系，但考慮到藥物本身是腸溶片，如果在飲食之后再服用的話(huà)，它會(huì )在胃里面滯留一定的時(shí)間，可能產(chǎn)生不良反應。所以早上空腹服藥最佳。

　　已經(jīng)發(fā)生腦梗的患者適宜用哪些藥物？

　　腦卒中的治療藥物有三大基石，第一個(gè)是抗血小板藥物，就是阿司匹林；第二個(gè)是降壓藥，因為70%的腦卒中患者同時(shí)患有高血壓。如果單一用藥可以起到效果的話(huà)，鈣離子拮抗劑對預防卒中的再發(fā)有很大幫助。第三個(gè)是他汀類(lèi)降脂藥，在選擇他汀類(lèi)降脂藥時(shí)，如果有事件發(fā)生，建議選擇最強的他汀類(lèi)藥物，而并不是說(shuō)要吃很大的劑量。目前只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于高強度的降脂藥。

　　患者出院在恢復期內能長(cháng)期使用阿托伐他汀鈣片嗎？

　　能長(cháng)期使用，阿托伐他汀的臨床研究隨訪(fǎng)時(shí)間也要超過(guò)4—5年，而且劑量遠超過(guò)臨床應用的劑量。國內外對這樣的藥物長(cháng)期應用有一個(gè)原則和共識，可讓病人吃的劑量小一點(diǎn)，但是需要服藥的時(shí)間更長(cháng)一點(diǎn)，這樣所帶來(lái)的好處遠比一個(gè)滿(mǎn)負荷的劑量、短時(shí)間吃要大的多。

　　臨床上，中藥和中成藥在腦梗的治療中用的很廣泛，老百姓也特別迷信這些活血化瘀藥，這些藥在臨床上有沒(méi)有價(jià)值？

　　活血化瘀藥物或者疏經(jīng)通絡(luò )藥物，從西醫的角度不能說(shuō)它一定沒(méi)有效果，但絕大多數的中藥口服制劑對腦卒中的預防，現在還缺乏大樣本的病人應用后的循證醫學(xué)依據，腦卒中病人在中藥方面的獲益，從醫學(xué)來(lái)講目前并不清楚。