母乳喂養按理說(shuō)是每個(gè)媽媽都可以順理成章地做到的事情，但無(wú)奈的是，少數患了下面幾種疾病的媽媽就不得不被迫放棄哺乳：例如艾滋病、結核病、嗜T細胞感染等傳染類(lèi)疾病。盡管母乳喂養獲得的收益很大，但當這個(gè)收益彌補不了它的風(fēng)險時(shí)，就一定不要哺乳。還有，如果新媽媽是吸毒者或酗酒者，也不能哺乳，因為這樣會(huì )讓寶寶中毒，或者是對酒精成癮，或者對毒品成癮。要進(jìn)行癌癥放、化療的媽媽也要注意：放療時(shí)會(huì )使用放射性物質(zhì)，給乳汁帶去污染，也不適合立刻哺乳，需要隔一段時(shí)間才能哺乳;而對于化療，由于每一種化療藥物的代謝時(shí)間不同，所以，化療期間能否哺乳需要咨詢(xún)腫瘤科的醫生，聽(tīng)取更專(zhuān)業(yè)的建議。被迫放棄哺乳的媽媽?zhuān)梢杂舍t生開(kāi)具處方藥回奶，目前常用的西藥處方回奶藥是溴隱亭。具體服用方法可以咨詢(xún)醫生。

　　藥物除了可能影響媽媽的產(chǎn)奶量外，有些藥物還可能會(huì )影響到寶寶的身體健康，哺乳期媽媽要記住下面這些藥物的名字并盡量避免使用。

　　第一，利巴韋林

　　利巴韋林也叫病毒唑，它在孕期使用有明確的致畸作用，它在哺乳期使用的安全性也沒(méi)有臨床數據支持，而且此藥從身體完全清除甚至需要幾周的時(shí)間，應該在哺乳期避免使用。

　　第二，四環(huán)素類(lèi)抗生素

　　這類(lèi)抗生素除了四環(huán)素外，還包括金霉素、多西環(huán)素(又稱(chēng)強力霉素)、米諾環(huán)素(又稱(chēng)美滿(mǎn)霉素)等。這類(lèi)藥物可以進(jìn)入乳汁，若哺乳期媽媽長(cháng)期服用，有導致寶寶出現四環(huán)素牙的風(fēng)險。過(guò)去由于不知道四環(huán)素會(huì )對寶寶的牙齒造成傷害，導致很多人不得不一輩子與黃牙齒相伴。好在這些年來(lái)隨著(zhù)相關(guān)知識的普及，很多人了解了這類(lèi)藥的副作用，哺乳期也會(huì )盡量避開(kāi)這類(lèi)藥物了。這里特別提一句，金霉素雖然也屬于這一類(lèi)的藥，但由于金霉素目前常用的劑型是眼膏劑型，眼睛局部少量使用時(shí)全身的吸收量很少，不會(huì )影響到吃奶的寶寶，因此不用擔心。我聽(tīng)說(shuō)一些基層的醫生也會(huì )直接給寶寶開(kāi)金霉素眼膏，其實(shí)，寶寶短期少量地對癥使用，也是可以的。這個(gè)藥雖然是抗生素，但由于使用時(shí)間長(cháng)、安全性高，可以作為非處方藥在藥店里直接賣(mài)。

　　第三，含雌激素的口服避孕藥

　　受政策的影響，很多人不被允許生第二胎，所以產(chǎn)后恢復同房后，就要考慮避孕方法，那么哺乳期能吃避孕藥嗎?國內市場(chǎng)上常見(jiàn)的避孕藥多為復方避孕藥，通常包含兩類(lèi)成分：孕激素和雌激素，如優(yōu)思明、媽富隆等。哺乳期應盡量避免服用含雌激素的避孕藥，長(cháng)期服用會(huì )抑制泌乳，導致媽媽產(chǎn)奶量減少，從而影響寶寶的“口糧”。

　　在國外，有專(zhuān)門(mén)為哺乳期媽媽研制的避孕藥，叫“Mini-Pill”，含的是低劑量(0.03毫克)單一成分的孕激素左炔諾孕酮，這種避孕藥不影響哺乳，但遺憾的是目前國內沒(méi)有可售，所以我不推薦國內的哺乳期媽媽服用任何牌子的口服避孕藥，而應該選擇其他的避孕方式。哺乳期可選用的避孕方法很多，總原則是不影響乳汁分泌和嬰兒的生長(cháng)發(fā)育。

　　以往，人們普遍認為母乳喂養能夠抑制排卵，起到避孕作用。實(shí)際上隨著(zhù)產(chǎn)后第一次月經(jīng)回潮，哺乳期媽媽再次懷孕的可能性就增加了。哺乳期媽媽只要恢復了性生活，就應該采取必要的措施避孕。常有哺乳期媽媽由于疏忽大意在同房時(shí)忘記了采取保護措施或者保護措施失敗，事后又焦急地到微博上問(wèn)我能不能吃緊急避孕藥毓婷。可以讓她們放心的是：毓婷是只含有孕激素的藥物，不含會(huì )對乳汁分泌產(chǎn)生影響的雌激素，因此可以服用。但由于毓婷含孕激素的劑量比較高，每片含左炔諾孕酮高達0.75毫克，和上面介紹的國外哺乳期使用的避孕藥劑量0.03毫克相差懸殊，所以為了避免高劑量孕激素進(jìn)入乳汁對寶寶健康產(chǎn)生影響，根據國外的臨床資料，兩片一起吃時(shí)(單劑量1.5毫克左炔諾孕酮)，服用后8小時(shí)才可以哺乳。分兩次吃的話(huà)，每次吃完3～4小時(shí)后才可以哺乳。這是不得已情況下的補救措施，緊急避孕藥只用于緊急情況，不要常規使用，否則容易導致月經(jīng)紊亂。

　　第四，安乃近等含有氨基比林的藥物

　　氨基比林這個(gè)名字你可能不熟悉，但要說(shuō)安乃近、去痛片、安痛定這些藥名，你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)，這些藥的有效成分其實(shí)就是氨基比林。這個(gè)成分的主要功效是解熱鎮痛，常常被用作退燒止疼藥使用。而實(shí)際上，這類(lèi)藥物是國際上普遍禁止使用的藥物，任何人群都不應該使用這類(lèi)藥物退燒。2013年鬧得沸沸揚揚的香港“維C銀翹片”事件，正是因為該產(chǎn)品被檢測出含有被香港禁用的西藥成分非那西丁和氨基比林。

　　這個(gè)成分的可怕之處在于它會(huì )產(chǎn)生比例非常高的嚴重不良反應。血液方面的影響是可引起粒細胞缺乏癥，重者有致命危險，也可引起自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等。皮膚方面的影響是可引起蕁麻疹，重者可發(fā)生剝脫性皮炎、大皰表皮松解癥。患有大皰表皮松解癥的患者，皮膚會(huì )像薄紙一樣脆弱，只要遭到輕微的碰撞或摩擦，皮膚和身體內部就會(huì )潰爛，形成開(kāi)放性的傷口，傷口發(fā)生在口腔里，會(huì )形成黏膜潰瘍，喝水和吃飯都成問(wèn)題。平時(shí)咱們嘴里起一個(gè)小潰瘍都挺疼的，更別提整個(gè)口腔黏膜都水腫了，其痛苦程度可想而知。

　　正是由于氨基比林類(lèi)藥物會(huì )引起這么多嚴重的不良反應，所以20世紀70年代，這類(lèi)藥物在全球30多個(gè)國家就已經(jīng)被禁用了。目前，氨基比林作為單方制劑已于1982年被我國衛生部門(mén)宣布淘汰，但是含有氨基比林的復方制劑卻仍在我國的臨床治療中使用，特別是在基層醫療機構中。

　　這種藥還在使用的一個(gè)原因，就在于它有比較強的解熱鎮痛作用。當然，這也與老百姓對發(fā)燒這一癥狀的認知度不夠有關(guān)。老百姓最常經(jīng)歷的發(fā)燒就是感冒導致的發(fā)燒，前面介紹過(guò)了，感冒通常是病毒感染引起的，感冒引起的發(fā)燒通常有一個(gè)反復的過(guò)程，這也是人體自身的免疫力與病毒對抗的過(guò)程。如果病人對感冒引起的發(fā)燒沒(méi)有正確的認識，一味要求盡快退燒，而當普通的口服退熱藥起效較慢或退熱作用不明顯時(shí)，醫務(wù)人員就可能開(kāi)出作用更強的含氨基比林的退燒針，比如安痛定，這時(shí)燒雖然退下來(lái)了，但是潛在的風(fēng)險也是非常大的。