發(fā)熱是人體免疫系統對外界病原及毒素的一種防御反應，一般感冒引起的低至中度發(fā)熱（37.5℃～39℃）不需特殊用藥，注意休息多飲水即可，但是身體衰弱或患有重癥肺炎或心衰的患兒，發(fā)熱可增加氧耗量和心輸出量，并可加重病情，5歲以下小兒則存在高熱驚厥的潛在危險，且體溫高于42℃能導致神經(jīng)系統永久性損害。因此高熱（39℃）及超高熱（39.5℃）以上需要及時(shí)就醫，在醫生指導下給兒童服用一些解熱鎮痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚退熱栓等。

　　WHO建議當小兒肛溫高于38.5℃時(shí)，應采用安全的解熱藥治療。而中國的相關(guān)指南則建議當體溫≥38.5℃和（或）出現明顯不適時(shí)，建議采用退熱劑退熱治療，其中，對乙酰氨基酚與布洛芬為患兒最常用的退熱劑，值得注意的是，解熱藥兼有鎮痛作用，且大多數還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。合理使用該類(lèi)藥物關(guān)系到患者的身體康復問(wèn)題，濫用或超劑量使用會(huì )造成不良反應增加，甚至對身體產(chǎn)生危害。

　　使用解熱藥，應按時(shí)按量服用，不能隨意加大劑量或縮短給藥時(shí)間，以免因大量出汗，使體溫劇降而引起虛脫。一般選用一種即可，不需聯(lián)合使用，但是對嚴重持續性高熱建議采用退熱劑交替使用方法，包括：①先用布洛芬10mg/kg，4h后對乙酰氨基酚15mg/kg；②對乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后布洛芬5mg/kg，每4h交替使用，療程不超過(guò)3d，退熱停服。體弱、失水、虛脫患兒不宜再給予解熱發(fā)汗藥，應多飲水，避免加重病情。反復使用解熱藥時(shí)，要勤查血象，以免粒細胞減少，基于此原因，不推薦安乃近在兒童中應用。

　　解熱鎮痛藥主要是經(jīng)腎臟排出其代謝產(chǎn)物，而兒童處在成熟發(fā)育階段，體內各組織器官發(fā)育不完全，可能會(huì )導致藥物消除減慢，導致藥物積蓄中毒，要尤為重視。阿司匹林與其他退熱劑(對乙酰氨基酚和布洛芬)退熱效果相當，但增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險；同時(shí)可影響血小板功能，增加出血概率；兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加Reye綜合征風(fēng)險。不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應用。另外解熱鎮痛藥可以抑制環(huán)氧酶，使前列腺素合成受阻，導致脂氧酶途徑生成的白三烯增加，引起支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘等并發(fā)癥，如有哮喘病史的患兒服用，更應引起警惕。此外鑒于缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國內外研究證據和文獻報道，反對使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑用于兒童退熱。

　　最后需要提醒的是，解熱鎮痛藥的單方、復方，中西藥復方制劑種類(lèi)繁多，且不需要醫師處方即可在藥店買(mǎi)到，家長(cháng)應慎重擇藥，掌握其總服用量，避免重復用藥，合理選擇、使用。例如小兒氨酚黃那敏顆粒與對乙酰氨基酚栓，均含解熱鎮痛的對乙酰氨基酚，過(guò)量可能會(huì )引起肝損傷，應謹慎使用。