孕婦通過(guò)口服、靜脈、肌肉注射、外用及霧化吸入等方式吸收的藥物，可以通過(guò)影響母體皮膚、子宮及胎盤(pán)等直接或間接影響胎兒的器官發(fā)育而造成畸形甚至死亡。60年代初,英國和西德的婦女由于早孕反應服用反應停,結果一萬(wàn)多名嬰兒發(fā)生各系統的畸形,引起人們對藥物導致先天性畸形和功能異常的密切注意。但是一些人從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,孕婦有病也避免用藥,從而延誤了治療時(shí)機,導致嚴重后果。妊娠期女性一旦患上皮膚病，不僅可影響其自身健康，還可對其胎兒的發(fā)育造成一定的危害。只有科學(xué)認識，才能避免盲目與恐慌。接下來(lái)，就為大家普及一下孕期皮膚病如何安全用藥的知識。

　　一、藥物對妊娠各期的影響

　　1.孕早期：是胎兒器官分化形成期，也是最容易遭到致畸因素損害的敏感時(shí)期。因此，懷孕3個(gè)月內應盡量避免使用不必要的藥物。

　　2.受精后2周內：受精卵著(zhù)床后藥物對胚胎的影響是“全”或“無(wú)”式的，即：“全”：藥物導致胚胎死亡而引起流產(chǎn)，“無(wú)”：藥物損傷少量胚胎細胞，但可被后期分化發(fā)育的細胞修復，胚胎可繼續發(fā)育而不出現異常。

　　3.受精后3-8周：是神經(jīng)、肌肉、骨骼系統分化的關(guān)鍵時(shí)期，為藥物的高敏感期，致畸危險最大。

　　4.受精后9周至分娩：是胎兒生長(cháng)、器官發(fā)育及功能完善階段，藥物可造成胎兒功能發(fā)育遲緩、體重下降及孕婦早產(chǎn)等。

　　二、孕婦用藥的美國食品藥品管理局（FDA）分類(lèi)

　　A類(lèi)：動(dòng)物實(shí)驗和臨床觀(guān)察未見(jiàn)對胎兒有損害，是最安全的一類(lèi)。

　　B類(lèi)：動(dòng)物實(shí)驗顯示對胎兒有危害，但臨床研究未證實(shí)；或動(dòng)物實(shí)驗未顯示胎兒致畸，也無(wú)臨床研究證實(shí)。

　　C類(lèi)：動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)對胎兒致畸或殺胚作用，但人類(lèi)無(wú)研究證實(shí)。

　　D類(lèi)：臨床有一定資料表明對胎兒有危害，但孕婦有嚴重疾病或受死亡威脅時(shí)必須使用又無(wú)可替代藥物時(shí)，可以考慮但需慎用。

　　X類(lèi)：證實(shí)對胎兒有危害，絕對禁用。

　　當孕婦出現必須用藥的指征時(shí)，以A、B類(lèi)首選；懷孕3個(gè)月內最好不用C、D類(lèi)，X類(lèi)則為禁忌。

　　三、孕期常見(jiàn)皮膚病的用藥

　　1.痤瘡：孕期痤瘡可以使用外用藥，口服藥則推薦紅霉素（B類(lèi)）、甲硝唑（B類(lèi)）、克林霉素（B類(lèi)）、過(guò)氧化苯甲酰（C類(lèi)）。前3個(gè)月使用維A酸類(lèi)（C類(lèi)）、阿達帕林（C類(lèi)）和他扎羅汀（X類(lèi)）則會(huì )引起胎兒畸形，而四環(huán)素（D類(lèi)）則禁止使用。

　　2.銀屑病：外用卡泊三醇使用時(shí)吸收率約為6%，可以用于局部銀屑病的皮損，中波UVB用于治療全身性銀屑病是安全的，而長(cháng)波紫外線(xiàn)（PUVA）則有潛在的致畸作用。甲氨蝶呤（MTX）和阿維A是X類(lèi)藥物，生育期的女性禁止使用，停用1月后才可以懷孕。

　　3.皮炎濕疹類(lèi)：激素為C類(lèi)藥物，系統使用可以導致胎兒生長(cháng)停止，必需使用時(shí)可短期口服。他克莫司可以通過(guò)胎盤(pán)并從乳汁排出，因此只有對孕產(chǎn)婦的益處大于對胎兒的弊處時(shí)才考慮使用。西替利嗪、咪唑斯汀用于孕3個(gè)月以后是安全的，苯海拉明因提高了腭裂、泌尿生殖器官畸形需要慎用。

　　4.病毒感染：生殖器疣外用物理方法治療對孕婦較安全，咪喹莫特（B類(lèi)）對動(dòng)物未見(jiàn)致畸作用，但缺乏臨床研究；阿昔洛韋（C類(lèi)）臨床應用較多，安全性肯定。

　　5.細菌感染：青霉素類(lèi)、頭孢霉素類(lèi)、阿奇霉素是臨床可安全使用的B類(lèi)藥物，除了孕婦可能會(huì )出現過(guò)敏反應外，對各期胎兒發(fā)育都較安全，可放心使用。氟喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星等在動(dòng)物實(shí)驗中發(fā)現可引起軟骨破壞。

　　6.抗組胺藥：賽庚啶、氯苯那敏為B類(lèi)藥，無(wú)孕期使用禁忌。西咪替丁（C類(lèi)）為抗雄激素藥，應避免使用防止出現男性胎兒女性化的危險。西替利嗪為B類(lèi)藥，除了孕早期及分娩前2周可引起先兆流產(chǎn)外，其余時(shí)間都可以安全使用。氯雷他定雖為B類(lèi)藥物，但報道其不良反應如腭裂、耳聾、膈疝、耳廓發(fā)育不全等較多，因此推薦非常必要時(shí)才使用。多塞平可引起胎兒腸梗阻、呼吸窘迫、肌肉痙攣，應該避免使用，尤其是臨近分娩時(shí)。