我國數據顯示,中小醫院的門(mén)急診中約有三成都是泌尿系統結石患者。
歐美相關(guān)數據顯示,約5%~10%的人一生中至少會(huì )經(jīng)歷一次泌尿系結石。
生活中遇到的腰背酸疼、排尿疼痛、甚至血尿癥狀,一定要重視,很可能是泌尿系結石惹的禍,中海醫院泌尿結石外科主任易小亮指出。
最?lèi)?ài)招惹的人群
中國是世界三大結石病高發(fā)地區之一,發(fā)病率高,而且南方地區發(fā)病率明顯高于北方。長(cháng)期不良生活方式是引發(fā)結石的最常見(jiàn)因素。如長(cháng)期伏案工作,飲水少、憋尿,體內處于缺水狀態(tài),加上飲食作息不規律等。
流行病學(xué)調查顯示,泌尿系結石的發(fā)病年齡多見(jiàn)于25歲~50歲,高溫環(huán)境下的人、辦公室白領(lǐng)久坐一族、海員及外科醫師等都屬于易患人群。一般認為,多食高鈣、嘌呤食物,缺少飲水是導致泌尿系結石的重要因素。
結石種類(lèi)“分年齡”
易小亮主任介紹,泌尿系結石是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱(chēng)。在臨床上,由于結石的發(fā)病機制不同,加之結石和人群的年齡與身體特點(diǎn)有關(guān),不同年齡階層的人群易患的結石種類(lèi)有差別。
年輕人多發(fā)腎結石、輸尿管結石
主要原因有:第一,環(huán)境、飲食或其他不良生活方式導致;第二,腎臟發(fā)育畸形形成腎盂積水導致;第三,身體代謝異常(尤其是鈣代謝異常)導致。
老年人多發(fā)膀胱結石
膀胱結石一般不會(huì )單獨存在的,它實(shí)際上是前列腺增生引起的并發(fā)癥之一。老年男性普遍存在前列腺增生合并膀胱結石的情況,原因在于,前列腺增生使得尿液排出不暢,加之老年人膀胱逼尿肌力量減弱,長(cháng)期導致慢性尿潴留。由于每次都尿不盡,尿液中的雜質(zhì)于是結晶、沉積,形成了膀胱結石。
易小亮主任提醒,高齡老人,尤其是75歲以上的老年人,如果有前列腺增生合并排尿困難,一定要堅持治療,否則會(huì )引發(fā)急性尿潴留,就得住進(jìn)醫院,用導管導尿了。
目前臨床上采用的膀胱鏡取石術(shù)具有創(chuàng )傷小、痛苦少、恢復快的特點(diǎn),可以很方便地為患者解除痛苦。
平時(shí)預防非常重要
對于尿石癥患者,通用的方法是多喝水。我們所說(shuō)的“喝水”是指喝白開(kāi)水,不是飲料或者茶等。多飲水、多排尿,尤其是天氣炎熱的南方地區,推薦每天的液體攝入量在2.5~3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上。
此外,限制高嘌呤飲食(動(dòng)物內臟、濃肉湯等)、避免或糾正高尿酸血癥和高鈣血癥,素食主義者要關(guān)注尿液酸堿度等。
如何發(fā)現結石
結石的早期發(fā)現很重要,建議在常規例行體檢中,要重視尿常規的檢查,如果尿常規有異常,可進(jìn)一步做B超檢查。腎盂輸尿管造影,可以精準判斷結石的位置、是否會(huì )影響腎功能,有必要的情況下可以在醫生指導下做CT平掃、腎圖等更為精準的檢查。
中海泌尿外科實(shí)施微創(chuàng )取石術(shù)
得了尿石癥怎么辦
易小亮主任認為,如果結石不是太大,可以定期觀(guān)察,通過(guò)多喝水、多運動(dòng),讓石頭自動(dòng)排出。但這個(gè)方法也可能導致石頭越長(cháng)越多、越長(cháng)越大,當石頭長(cháng)大到一定程度,就需要手術(shù)干預了。
手術(shù)干預最簡(jiǎn)單的是體外沖擊波碎石。時(shí)下最受歡迎的是輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡或多鏡聯(lián)合的微創(chuàng )手段,如在腰部打一個(gè)鑰匙孔大小的“通道“,或是通過(guò)尿道逆行上去,把石頭粉碎后再沖出來(lái),患者痛苦少,恢復快。具體采用哪種手段,要根據患者具體病況。