泌尿系結石是常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一。受經(jīng)濟、文化的影響,部分患者健康意識差、醫療知識缺乏,加上不良飲食習慣,導致對疾病認識不足,給身心和工作帶來(lái)較大影響。
什么是尿石癥
尿石癥又稱(chēng)泌尿系結石、尿路結石,是
腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱(chēng)。
結石是由于機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致,與感染、營(yíng)養代謝紊亂、
泌尿系統異物以及地理氣候、飲食習慣等因素有關(guān)。典型臨床表現為腰腹絞痛、血尿,或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統梗阻和感染的癥狀。
結石最多見(jiàn)的成分是草酸鈣、硫酸鈣,約占70%至80%;其次是尿酸結石,相對比較松散;第三種是感染性結石,如磷酸鈣和磷酸鎂銨結石,這類(lèi)結石感染的持續,不斷在“核心”外面沉積出石頭。還有一種結石與鈣質(zhì)有關(guān),這也是最少見(jiàn)的,與飲食習慣有關(guān)系。
最?lèi)?ài)招惹的人群
中國是世界三大結石病高發(fā)地區之一,發(fā)病率高,而且南方地區發(fā)病率明顯高于北方。
流行病學(xué)調查顯示,泌尿系結石的發(fā)病年齡多見(jiàn)于25歲~40歲(其中,女性在50歲~65歲會(huì )出現第二個(gè)發(fā)病高峰),男女發(fā)病比例為3:1,高溫環(huán)境下的人、辦公室白領(lǐng)久坐一族、海員及外科醫師等都屬于易患人群。
一般認為,多食高鈣、嘌呤食物,缺少飲水是導致泌尿系結石的重要因素。而營(yíng)養好的人容易導致上尿路結石,營(yíng)養差的人則容易導致下尿路結石。由于家族飲食習慣和生活環(huán)境相似,泌尿系結石也出現了家族多發(fā)的傾向。
此外,如患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、泌尿系統的梗阻、感染、異物等疾病,也可導致繼發(fā)性泌尿系結石。
得了尿石癥怎么辦
如果結石不是太大,可以定期觀(guān)察,通過(guò)多喝水、多運動(dòng),讓石頭自動(dòng)排出。
但這個(gè)方法也可能導致石頭越長(cháng)越多、越長(cháng)越大,當石頭長(cháng)大到一定程度,就需要手術(shù)干預了。干預手段有哪些?
最簡(jiǎn)單的是體外沖擊波碎石。還有一些微創(chuàng )手段,如在腰部打一個(gè)小小的“通道“,把石頭粉碎后再沖出來(lái),也可以通過(guò)尿道逆行上去,但一般石頭比較大就不適合用這些方法。另外,也可以通過(guò)最傳統的手術(shù)方式——開(kāi)刀,把石頭取出來(lái),再把傷口縫上。
盡管有這么多處理手段,但想要把石頭全部取出來(lái)是很困難的。統計表明,結石的殘余概率非常高,40%至50%的病人取石后復發(fā)的概率非常高。
對于一些頑固性復發(fā)性的結石,還要尋找原因,如是否患有甲狀旁腺機能亢進(jìn)、胱氨酸尿,皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風(fēng)等,若有則需積極防治。
患者的飲食指導
對于尿石癥患者,通用的方法是多喝水。
我們所說(shuō)的“喝水”是指喝白開(kāi)水,不是飲料或者茶等。那么,得了尿石癥白開(kāi)水應該怎么喝?喝多少是合適的?
★心、肝、腎、肺等器官功能良好的成年男性患者,每天應確保飲水量2500~3000毫升;
★女性和心肺腎功能正常的老年人每天飲水量為2000~2500毫升,小兒酌減。
★夏季或活動(dòng)后適當增加飲水量,保持每日尿量在2000毫升以上,尿液肉眼無(wú)色或淡黃色為宜。
同時(shí)要注意飲水的時(shí)間。結石成分的排泄多在夜間和清晨出現峰值,因此,除白天飲水外,睡前、睡眠中、起床排尿后也須飲水,注意餐后2~3小時(shí)飲水,一般1次飲300~500毫升為宜。
此外,針對不同的結石成分,我們在生活中的飲食也要有所區別。
★針對草酸鈣結石的飲食建議:
1.限制草酸攝入。
含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、咸菜、番茄、菠菜、草莓等。
枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì),可預防結石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物,如柑橘、葡萄、柚子、牛奶、玉米、全谷、小麥,輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合劑,玉米須提取液等。
2.限制鈉、維生素C攝入,改變高蛋白、高脂飲食方式。
鈉與我們的血壓、泌尿系結石有相當大的聯(lián)系,建議低鈉飲食,每天低于10克。
而大量攝入維生素C不利于尿石控制,大量高蛋白高脂飲食也會(huì )增加尿代排泄。
3.少飲含糖及酒精飲料
糖攝入量增加時(shí),糖可進(jìn)腸道吸收鈣,尿鈣含量增加,并相應增加草酸吸收。
酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥(niǎo)嘌呤核苷,后者經(jīng)代謝形成尿酸,使尿量減少,長(cháng)期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出。
4.多吃奶制品及蔬菜
就寢前應少喝牛奶、多喝水,將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外。
多吃蔬菜、水果、粗糧,盡量不要吃辛辣、刺激性的食物,高鈣食品攝入要適量,晚餐宜早吃。
★針對尿酸結石的飲食建議:
1.降低尿液酸性
可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性
藥物,通過(guò)藥物控制尿液ph值,保證尿液ph值在6.5~6.8,偏堿性為好。
2、限制高嘌呤飲食
避免多食嘌呤豐富的食物,如家禽肉類(lèi)、甲殼動(dòng)物、動(dòng)物內臟、海鮮,以及菜花、扁豆、紅茶、咖啡、可可、酒類(lèi)等,限食肉、魚(yú)類(lèi),每日不超過(guò)100克為宜。
★特別提醒:
結石患者平常還要注意預防泌尿系統的感染,養成多喝水不憋尿習慣。多喝、多尿有助于細菌、
致癌物質(zhì)和易結石物質(zhì)快速排出體外。
同時(shí)定期復查,觀(guān)察結石有無(wú)復發(fā),留置尿管者需2~3周更換1次。
而患者在服用磺胺類(lèi)藥物時(shí),要多飲水,并加碳酸氫鈉堿化尿液,防止磺胺類(lèi)藥物在腎臟內析出結晶并形成結石。