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前列腺增生可導(dǎo)致膀胱破裂 手術(shù)治療并不可怕

2014-07-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:86歲的章伯常感到有尿意,卻拉不出來(lái)。半個(gè)小時(shí)才擠一點(diǎn)點(diǎn)尿,有時(shí)晚上起床上廁所五六次,總感覺想小便卻又排不出,為此難受得睡不著覺,白天亦因?yàn)榕律蠋桓页鲩T,經(jīng)醫(yī)生診斷后確診為前列腺增生。醫(yī)生表示,長(zhǎng)期排尿困難會(huì)導(dǎo)致腹壓增高,膀胱壁變薄,易并發(fā)膀胱憩室,嚴(yán)重者有可能造成膀胱破裂。

   3個(gè)月前,章伯就診時(shí)醫(yī)生建議他住院手術(shù),但章伯覺得年紀(jì)大不愿意手術(shù)。于是再拖3個(gè)月,醫(yī)生表示,章伯患的前列腺增生已是重度達(dá)到手術(shù)指征,最終章伯接受了等離子前列腺電切術(shù)。

   專家表示,前列腺增生癥狀主要是排尿困難,晚上起夜次數(shù)多,白天上街到處找?guī)?,因而?dǎo)致中 老年人生活質(zhì)量差,心情煩惱。尤其晚上起來(lái)影響睡眠,容易引發(fā)心腦血管疾病。有條件的老年人最好每年到醫(yī)院做2~3次體檢(肛門指檢、B超、小便、 PSA)。另外,中老年男士應(yīng)清淡飲食,忌煙酒,避免暴飲暴食,還要注意不要久坐。
 
 
 
  前列腺增生主要是隨著年齡增長(zhǎng),體內(nèi)性激素平衡失調(diào),以及雌、雄激素協(xié)同效應(yīng)所導(dǎo)致。增生的前列腺會(huì)擠壓尿道,尿道受擠壓變形后會(huì) 發(fā)生梗阻,導(dǎo)致排尿困難。約一半的中老年男性在50歲后會(huì)出現(xiàn)前列腺增生,腺體隨年齡增大而坡度增大,不會(huì)自動(dòng)減小和消失,如果不及早治療,到了80歲,腺體就變得相當(dāng)大了,對(duì)排尿的影響會(huì)越來(lái)越大并擠壓尿道,尿道受擠壓變形后會(huì)發(fā)生梗阻,導(dǎo)致排尿困難,最終造成膀胱破裂。
 
  專家表示,輕中度的前列腺增生,可以通過吃藥、理療和自我鍛煉來(lái)減輕癥狀,但到了梗阻、尿潴留等嚴(yán)重情況時(shí),需要通過手術(shù)來(lái)解決。在前列腺增生的人群中,需要手術(shù)的比例大約是10%。
 
  手術(shù)指征有兩點(diǎn):一是出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),經(jīng)過服藥、理療的效果差;二是出現(xiàn)危象,比如膀胱結(jié)石、尿潴留、腎功能損害等。
 
  老人前列腺手術(shù)有謹(jǐn)慎的術(shù)前評(píng)估
 
  臨床上絕大多數(shù)老人都擔(dān)心或害怕做手術(shù),在近2000例手術(shù)中,患者年齡大多數(shù)在75~80歲之間,最大年齡的是97歲。這些患者基本都不愿意動(dòng)手術(shù),直到實(shí)在沒辦法忍受才下決心。
 
 
  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上,一些中老年患者合并有基礎(chǔ)病,如腦梗塞、糖尿病等心腦血管疾病,對(duì)于這部分患者,醫(yī)生會(huì)在控制基礎(chǔ)疾病、改善心肺功能治療的同時(shí),對(duì)他的身體進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于對(duì)心肺的侵?jǐn)_,手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短也代表著身體受到損害時(shí)間的長(zhǎng)短。因此術(shù)中會(huì)對(duì)患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán) 密監(jiān)測(cè),時(shí)間盡量控制在1個(gè)小時(shí)以內(nèi)。一般術(shù)后5天左右拔尿管,第6天患者就能自行排尿。
 
  對(duì)于高危病患,尤其不耐受手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)的老年患者,專家建議激光手術(shù)。因?yàn)榧す馄头鬯橄袤w的效果更快,損傷更小,術(shù)程更短。但是,激光切割有它的局限性,徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差,比較適合輕中度前列腺肥大患者,對(duì)巨大前列腺不太合適。
 
  長(zhǎng)期的排尿不暢使體內(nèi)殘尿增多,易造成泌尿系統(tǒng)的炎癥、感染、結(jié)石、出血。更嚴(yán)重的情況是,排尿困難的壓力轉(zhuǎn)移到膀胱和腎臟,易使腎出現(xiàn)積水進(jìn)而損害腎功能。另外,前列腺增生與前列腺癌的發(fā)病癥狀相似,都會(huì)因前列腺壓迫尿道而出現(xiàn)排尿困難,多發(fā)于老年人群,須注意區(qū)分兩者。
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