很多在外科住院做手術(shù)的病人，總會(huì)對手術(shù)前做的一堆抽血、各種檢查有疑問：「我就是來做個(gè)小手術(shù)，做這些檢查有什么用呢？」
下面，我們就以一個(gè)簡單的膽囊切除手術(shù)為例子，告訴大家術(shù)前檢查都有什么、查這些有什么用。
查體、了解病史
每個(gè)病人手術(shù)前都要經(jīng)歷這個(gè)過程。
住院第一天，到病房后，首先要到護(hù)士站報(bào)道，登記完信息，護(hù)士會(huì)給你測血壓、心率、呼吸頻率，量體重、體溫。
然后患者到病床休息，2小時(shí)內(nèi)會(huì)有管床醫(yī)生前來詢問患者的癥狀、有沒有各種基礎(chǔ)疾病、以前的身體情況，并給患者查體。
不要小看這些流程，通過了解病史，醫(yī)生可以對患者的情況有更直觀的印象，掌握對患者來說可能稀松平常、對醫(yī)生卻很重要的信息。
所以，患者需要對醫(yī)生知無不言。
各種化驗(yàn)和檢查
1.化驗(yàn)項(xiàng)目
手術(shù)前需要完善的化驗(yàn)項(xiàng)目和檢查目的是這樣的：
血常規(guī)：判斷病人是否有貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等；
尿常規(guī)：是否有尿路感染、腎病；
便常規(guī)：是否有寄生蟲或肉眼不可見的便血；
血生化：了解肝、腎功能和血糖血脂水平；
凝血：手術(shù)都會(huì)有創(chuàng)傷，如果身體的止血功能不好，不能做手術(shù)；
血清四項(xiàng)：是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情況，如有感染，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和器械都需要提前準(zhǔn)備；
血型、交叉配血：手術(shù)可能需要輸血時(shí)，要化驗(yàn)血型，并進(jìn)行交叉配血來提前準(zhǔn)備。
2.檢查項(xiàng)目
首先，每個(gè)病人必須做下面兩種檢查：
心電圖：能反映一些患者自己不知道的心臟問題，有些問題需要先經(jīng)過治療才能手術(shù)；
胸片：初步判定肺部無明顯異常。
如果病人的年齡較大，還需要檢查超聲心動(dòng)圖和肺功能，來進(jìn)一步了解病人心臟和肺部的功能，心肺功能無明顯異常才能進(jìn)行手術(shù)。
以上這些，就是病人不太了解，醫(yī)生又沒有時(shí)間詳細(xì)解釋的術(shù)前常規(guī)檢查。
這些檢查是過度醫(yī)療嗎？
制定這樣的常規(guī)檢查，出發(fā)點(diǎn)首先考慮的還是全面了解患者情況、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)要兼顧花銷不大的原則。
對于這些檢查，病人常有兩種疑問：
第一種：我就進(jìn)來切個(gè)膽囊，身體棒得很，查這么多干啥？是不是過度醫(yī)療？
面對這種疑問，看了上面對各項(xiàng)檢查的解釋，相信你已經(jīng)意識(shí)到這些檢查的必要性了：缺少其中任何一項(xiàng)，患者在手術(shù)中都可能被置于更大的風(fēng)險(xiǎn)中。
第二種：這些檢查不夠！一千塊錢糊弄人呢。能不能再檢查得全面一點(diǎn)？
這些都是術(shù)前的常規(guī)檢查，目的是「降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)」。如果這些檢查提示異常，我們會(huì)根據(jù)疾病選擇更專業(yè)的檢查手段。
誠然，做更多、更高級的術(shù)前檢查可以提高疾病的檢出率，但這意味著更大的花銷。同時(shí)，這類檢查篩出疾病的比例并不高，似乎有點(diǎn)過猶不及。
比如現(xiàn)實(shí)中有這樣的案例。
一個(gè)人因?yàn)槟懩医Y(jié)石住院，現(xiàn)有的術(shù)前常規(guī)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)肺部比較小的肺癌。膽囊切除手術(shù)后，患者順利出院了，半年后，肺癌發(fā)展到晚期。
這是不是就要醫(yī)院把CT也要納入到術(shù)前常規(guī)檢查當(dāng)中呢？
的確，在發(fā)現(xiàn)早期肺癌方面，幾十元的胸片的確不如數(shù)百、上千元的CT的檢出率高。但是為了不漏診，醫(yī)院應(yīng)該把胸部CT平掃列入術(shù)前常規(guī)檢查嗎？
我覺得不應(yīng)該。
因?yàn)榭赡?000個(gè)膽囊結(jié)石的病人才會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這樣的漏診；就因?yàn)橐粋€(gè)人，給其他999個(gè)患者全部進(jìn)行CT檢查，顯然是不合理的。
現(xiàn)在，你了解做手術(shù)之前的檢查有什么用了嗎？
1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29適用于外科、婦科檢查，用鈷60℃滅菌消毒。
健客價(jià)： ￥19.9本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺?、膀胱炎、尿道炎等）。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ?、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄）。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后（前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù)）。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià)： ￥8.8溶解膽固醇結(jié)石 1.在膽囊或膽管存在1個(gè)或多個(gè)X-射線可見的霞徑小于2cm的膽固醇結(jié)石 2.拒絕手術(shù)治療或不適合手術(shù)治療 3.十二指腸插管膽汁檢查證實(shí)膽固醇過飽和
健客價(jià)： ￥255用于治療高膽固醇癥、家族性高膽固醇癥 注意： 1、使用本藥之前應(yīng)進(jìn)行充分檢查，確診是高膽固醇癥或家族性高膽固醇癥后，才能使用。 2、對于家族性高膽固醇癥中的同型結(jié)合子患者缺少治療經(jīng)驗(yàn)，臨床上判定治療無效后，方可將本藥作為低密度脂蛋白非藥物療法的一個(gè)輔助用藥。
健客價(jià)： ￥40.4用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià)： ￥62用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤滑。
健客價(jià)： ￥198用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥32用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳，眼科手術(shù)術(shù)前散瞳，術(shù)后防止粘連，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià)： ￥32.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià)： ￥15用于各科檢查、處置、小手術(shù)的表面麻醉和潤滑止痛。
健客價(jià)： ￥47.371.用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀：如腹脹等，術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥（例如：X-線、超聲、胃鏡檢查）以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià)： ￥34.3康恩貝 維生素C咀嚼片(香橙味) 1.2g/片*100片：補(bǔ)充維生素C。 皇后牌片仔癀珍珠霜 25g:對皮膚粗糙尤為適合，并能減少高溫、低溫、風(fēng)沙等惡劣環(huán)境對皮膚的傷害。 潔諾菲 陰道潤滑液:用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤滑。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜(簡亭) ：本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分，能鎖住大量水分子，不僅保持肌膚內(nèi)的水分，還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住，讓肌膚長期保持在濕
健客價(jià)： ￥49用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià)： ￥182本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià)： ￥151、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥32用于散瞳及檢查眼底、屈光度。
健客價(jià)： ￥28清熱利濕，散結(jié)祛瘀。用于證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰瘀交阻之前列腺增生癥，癥見尿頻，尿急或尿細(xì)，排尿困難等。
健客價(jià)： ￥57全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良，X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適，癥狀為早飽，飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴（上腹部灼痛）。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià)： ￥4.5本品為下泌尿道感染的預(yù)防用藥，適用于泌尿道術(shù)后及膀胱鏡檢查后留置導(dǎo)尿管者。
健客價(jià)： ￥5.5清熱利濕，散結(jié)祛瘀。用于證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰瘀交阻之前列腺增生癥，癥見尿頻，尿急或尿細(xì)，排尿困難等。
健客價(jià)： ￥33清熱利濕，散結(jié)祛瘀。用于證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰瘀交阻之前列腺增生癥，癥見尿頻，尿急，或尿細(xì)，排尿困難等。
健客價(jià)： ￥24本品主要用于治療兒童和成人的下列疾病： 1．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致，紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià)： ￥24
腎病敢不查尿常規(guī)？蛋白粉還需要補(bǔ)嗎？
夜尿癥、夜間多尿癥、夜間尿頻是同一回事嗎？
夜間經(jīng)常上廁所正常嗎？這并不是老年人“專利”
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