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蛋白尿降了 血肌酐為什么還是高?

摘要:可患者不明白這其中的門道,看到化驗血肌酐低了就高興,天真的以為還是“高手在民間”,等終于有一天血肌酐不用這些方法反彈了,或是弄成了尿毒癥才恍然大悟。

經(jīng)常會有患者問:“醫(yī)生啊,我這蛋白尿都已經(jīng)降得這么好了,怎么血肌酐還是這么高呢?你也不給我降一降!急人??!”

別心急,聽腎上線跟您解釋解釋!

血肌酐高代表什么?

肌酐就是肌肉的一種代謝廢物,我們吃的肉食、自身肌肉代謝完了之后產(chǎn)生的肌酐,大部分都會經(jīng)過腎臟排泄到體外。

因此,腎不好的人,腎臟排泄肌酐能力下降了,我們抽血就能查到血肌酐高!血肌酐升高,是判斷腎功能下降最常用的一項指標(biāo)。

我們?nèi)蝿谌卧沟?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/product/6414.html" name="InnerLinkKeyWord">腎寶寶

血肌酐升高,

為什么醫(yī)生不給你降?

有些人的血肌酐升高,是由于急性的腎臟病變導(dǎo)致血肌酐在短時間內(nèi)突然升高,這種急性升高通常發(fā)生在數(shù)天或者是幾個月以內(nèi),等腎臟急性病變恢復(fù)了,蛋白尿降低了,血肌酐也降低了,這意味著腎功能完全好轉(zhuǎn)。

而有些人的血肌酐升高是慢性的,已經(jīng)不是兩三個月的事了,而是超過半年、幾年或者10幾年更長的時間了,血肌酐一直都是高的,那么這種血肌酐升高,代表腎臟受損時間長,已經(jīng)呈現(xiàn)慢性化的病變,那么降低這種血肌酐是沒什么意義的,因為腎臟已經(jīng)慢性化的病變是不能恢復(fù)的,腎內(nèi)科醫(yī)生的任務(wù)是把剩下的腎功能保住,不讓血肌酐繼續(xù)上升太快,盡可能使腎友這輩子不會得尿毒癥,或者得尿毒癥的時間晚一點。而蛋白尿是導(dǎo)致腎病惡化的最大因素之一,因此降低尿蛋白,就是保護(hù)剩下的腎功能一種重要手段。

一些血肌酐已經(jīng)高了好多年的人,還去相信某些騙術(shù)說可以“降肌酐治愈腎功能不全”,那都是瞎扯淡。一些藥物確實可以表面降血肌酐,怎么降呢?比如通過腸道,導(dǎo)瀉啊、灌腸啊,讓腸道排肌酐排多一點。

血肌酐是下來了,但這種血肌酐降低跟腎好不好有半毛錢關(guān)系嗎?沒有關(guān)系!

可患者不明白這其中的門道,看到化驗血肌酐低了就高興,天真的以為還是“高手在民間”,等終于有一天血肌酐不用這些方法反彈了,或是弄成了尿毒癥才恍然大悟。

發(fā)現(xiàn)時間比較短的血肌酐升高,患者有時是很難分辨到底是急性病變導(dǎo)致還是慢性病變導(dǎo)致,這都需要一個專業(yè)正規(guī)的腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)。如果是血肌酐急性升高,那么6個月以內(nèi),通常有挽回的余地。慢性的升高,就不要懊悔以前怎么沒重視,打起精神來保護(hù)剩下的腎功能。

怎么判斷

血肌酐高不高?

判斷血肌酐高不高是一門技術(shù)活,不是腎上線傲嬌,真沒有辦法一兩句話說清楚。

比如你要問腎上線:“我血肌酐150umol/l高不高?。?rdquo;腎上線可以毫不猶豫的告訴你:這是高的,不正常!腎功能有問題,趕緊去看腎內(nèi)科。

但如果你要問腎上線:“我血肌酐90umol/l高不高???”腎上線可能就沒辦法簡單回復(fù)你是高還是不高。如果是一個小伙,大個子壯實得很,吃肉多肌肉又發(fā)達(dá),那么血肌酐90umol/l對他來說不高,腎功能應(yīng)該是正常的。如果是一個小姑娘,個頭小小的肌肉又不發(fā)達(dá),平時挑食還不愛吃肉,那么血肌酐90umol/l對她而言是高的,腎功能應(yīng)該有受損了。

因此,除了血肌酐以外,醫(yī)生有時拿不準(zhǔn)的時候,會借助其他化驗指標(biāo)來綜合判斷腎功能,不只是單純看血肌酐。

除了血肌酐的個體差異以外,受檢驗水平的限制,有些檢驗科的血肌酐值可能還跟真實值有誤差,這也是為什么有些患者說我在A醫(yī)院查60umol/l,在B醫(yī)院查80umol/l,兩個的參考范圍還不一樣,我血肌酐應(yīng)該是哪個值?這個更不好回答了,一般三甲醫(yī)院檢驗結(jié)果是互認(rèn)的,相差不會太多,要是相差太多就只能信好一點的那個醫(yī)院了,多復(fù)查兩次排除檢驗誤差。

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