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別混淆腎性高血壓和原發(fā)性高血壓

2019-02-02 來(lái)源:腎病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在腎小球腎炎初期,腎臟受損的部位主要是腎小球。當(dāng)腎病嚴(yán)重、進(jìn)展到腎衰竭時(shí),腎臟的球旁細(xì)胞會(huì)受損,此時(shí)腎臟會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血管收縮,血壓升高,這叫做腎實(shí)質(zhì)性高血壓.

什么是腎性高血壓?

因腎臟疾病而引起的高血壓,稱為腎性高血壓。

在腎小球腎炎初期,腎臟受損的部位主要是腎小球。當(dāng)腎病嚴(yán)重、進(jìn)展到腎衰竭時(shí),腎臟的球旁細(xì)胞會(huì)受損,此時(shí)腎臟會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血管收縮,血壓升高,這叫做腎實(shí)質(zhì)性高血壓(腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎缺血引起的高血壓稱為腎血管性高血壓)。

腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓,占高血壓患者的5-10%,和未明確病因的原發(fā)性高血壓有區(qū)別。

如何區(qū)別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓?

原發(fā)性高血壓一般多發(fā)于40-50歲以上的中老年人,腎性高血壓發(fā)病年齡多在30-40以下。

原發(fā)性高血壓多有家族史,腎性高血壓常無(wú)家族史。

原發(fā)性高血壓常先有高血壓,后有尿檢異常;腎性高血壓常先有尿檢異常,后有高血壓。

在高血壓早期,原發(fā)性高血壓患者的尿變化及腎損傷不明顯;腎性高血壓患者的尿變化和腎功能損傷較明顯。

原發(fā)性高血壓的腎臟損傷與心臟、視網(wǎng)膜血管硬化等病變并行,腎性高血壓一般隨血壓升高而出現(xiàn)眼底變化。

腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的治療方法也有區(qū)別

原發(fā)性高血壓的治療是治療高血壓本身,無(wú)需特殊關(guān)注腎臟。

腎性高血壓首先應(yīng)該治療原發(fā)病,即腎臟病。其次,腎性高血壓的降壓藥選擇首先考慮血管緊張素抑制劑:沙坦/普利類藥物。最后,腎功能受損嚴(yán)重、尿量減少時(shí),需要通過(guò)利尿甚至是血液透析來(lái)減少水分,血壓就會(huì)降低。

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