利尿劑有腎毒性？對！慎用這4種利尿劑

2018-08-07 來(lái)源：腎炎和腎病綜合癥治療標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：保鉀利尿劑這類(lèi)利尿劑有螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。腎功能不全、少尿、高血鉀的患者慎用這種利尿劑。碳酸酐酶抑制劑作用輕微，現在很少用作利尿劑了，在此不表。

利尿劑，分為幾種，比如噻嗪類(lèi)、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑、滲透利尿劑等。臨床上利尿劑一般比較安全，較少出現應用后肌酐升高的情況。但這只是相對而言，安全并非絕對。

今天幫大家理一理前車(chē)之鑒，以備不時(shí)之需。

1.甘露醇

這是引起腎損害最常見(jiàn)的一種利尿劑，其實(shí)它在低劑量下并不會(huì )有腎毒性，只是劑量大時(shí)可能會(huì )出現腎損傷。

常見(jiàn)腎損害癥狀：無(wú)尿。

部分患者在超過(guò)下列劑量時(shí)發(fā)生了腎損傷，需警惕：

200克/24小時(shí)

400克/48小時(shí)

1000克/3日

2000克/6日

有的患者第一天甘露醇劑量>200克，沒(méi)事，但第二天或幾天后出現腎損害的，這種病人是長(cháng)時(shí)間持續輸入甘露醇所致。

措施：停藥，進(jìn)行血液透析或血液濾過(guò)，一般幾小時(shí)后會(huì )恢復。

2.呋塞米（速尿）

速尿作用迅速，屬強效利尿劑。

常見(jiàn)腎損害癥狀：發(fā)熱、皮疹、嗜酸性細胞增多、充血性心衰等現象。

另外它還有個(gè)很重要的副作用：耳毒性。

3.噻嗪類(lèi)利尿劑

比如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、環(huán)戊噻嗪、三氯噻嗪等。

常見(jiàn)腎損害癥狀：血嗜伊紅細胞增多，皮膚瘙癢性斑丘疹。

另外這類(lèi)利尿劑可引發(fā)高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作，從而導致腎損害。

4.保鉀利尿劑

這類(lèi)利尿劑有螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。腎功能不全、少尿、高血鉀的患者慎用這種利尿劑。

碳酸酐酶抑制劑作用輕微，現在很少用作利尿劑了，在此不表。

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1. 原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。也可用于A(yíng)CEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。

健客價(jià)：￥15

用于治療各期高血壓。充血性心力衰竭。作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分級Ⅱ-Ⅳ）的輔助治療。

健客價(jià)：￥45

適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。

健客價(jià)：￥50

高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。

健客價(jià)：￥29

高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。

健客價(jià)：￥18

1．原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。2．心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。

健客價(jià)：￥35

1、本品適用于治療高血壓病，可單獨使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細胞減少的事實(shí)，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無(wú)足夠證據證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險性。2、充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。

健客價(jià)：￥31

清熱解毒，利尿通淋。用于熱淋。

健客價(jià)：￥10

冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。

健客價(jià)：￥47

高血壓．冠心病（心絞痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定）的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。

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可用于治療良性前列腺增生癥。也可用于治療高血壓，可單獨使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。

健客價(jià)：￥17

本品適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。

健客價(jià)：￥51

用于治療高血壓充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。

健客價(jià)：￥30

冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。

健客價(jià)：￥17

能治輕、中度高血壓，可單獨或與其他抗高血壓（尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑）聯(lián)合應用。

健客價(jià)：￥18

1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。

健客價(jià)：￥13