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利尿劑有腎毒性? 對!慎用這4種利尿劑

2018-08-07 來源:腎炎和腎病綜合癥治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:保鉀利尿劑這類利尿劑有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。腎功能不全、少尿、高血鉀的患者慎用這種利尿劑。碳酸酐酶抑制劑作用輕微,現(xiàn)在很少用作利尿劑了,在此不表。

利尿劑,分為幾種,比如噻嗪類、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑、滲透利尿劑等。臨床上利尿劑一般比較安全,較少出現(xiàn)應(yīng)用后肌酐升高的情況。但這只是相對而言,安全并非絕對。

今天幫大家理一理前車之鑒,以備不時之需。

1.甘露醇

這是引起腎損害最常見的一種利尿劑,其實它在低劑量下并不會有腎毒性,只是劑量大時可能會出現(xiàn)腎損傷。

常見腎損害癥狀:無尿。

部分患者在超過下列劑量時發(fā)生了腎損傷,需警惕:

200克/24小時

400克/48小時

1000克/3日

2000克/6日

有的患者第一天甘露醇劑量>200克,沒事,但第二天或幾天后出現(xiàn)腎損害的,這種病人是長時間持續(xù)輸入甘露醇所致。

措施:停藥,進(jìn)行血液透析或血液濾過,一般幾小時后會恢復(fù)。

2.呋塞米(速尿)

速尿作用迅速,屬強(qiáng)效利尿劑。

常見腎損害癥狀:發(fā)熱、皮疹、嗜酸性細(xì)胞增多、充血性心衰等現(xiàn)象。

另外它還有個很重要的副作用:耳毒性。

3.噻嗪類利尿劑

比如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、環(huán)戊噻嗪、三氯噻嗪等。

常見腎損害癥狀:血嗜伊紅細(xì)胞增多,皮膚瘙癢性斑丘疹。

另外這類利尿劑可引發(fā)高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作,從而導(dǎo)致腎損害。

4.保鉀利尿劑

這類利尿劑有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。腎功能不全、少尿、高血鉀的患者慎用這種利尿劑。

碳酸酐酶抑制劑作用輕微,現(xiàn)在很少用作利尿劑了,在此不表。

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