不做腎穿刺，如何知道自己是哪種腎病？

2018-08-07 來源：腎炎和腎病綜合癥治療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿蛋白家族在通過腎臟時，每位成員八仙過海各顯神通想通過尿液漏出來，我們知道了它們在尿液中的含量，也就知道了腎臟損傷的位置和程度。

尿蛋白，腎友們都對這個名字很熟悉，甚至我們的喜怒哀樂、憂思悲恐都被它牽動著。但有時候略覺慚愧，腎友與它相識一場，卻對它的出身、組成、本領(lǐng)都了解不多。

其實(shí)我們將尿蛋白用放射、酶、抗體夾心等方式處理后，會發(fā)現(xiàn)尿蛋白的各種成分別有洞天。甚至腎穿刺的很多功能，通過分析尿蛋白的成分就可以實(shí)現(xiàn)。

今天我們就從「尿蛋白組分」檢查中談?wù)勀虻鞍准易宓某錾?，它們每個成員都想穿過血管壁，通過尿液逃出體外。

電荷結(jié)界的穿越者——尿轉(zhuǎn)鐵蛋白

腎臟的毛細(xì)血管中，有一層帶負(fù)電的「電荷屏障」。

恰好尿轉(zhuǎn)鐵蛋白也帶負(fù)電，因?yàn)橥韵喑猓Ｇ闆r下無法靠近這層屏障。

在早期腎損傷時，電荷屏障支離破碎，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白則有機(jī)會肆無忌憚穿透血管，從尿中漏出來。

如果你的尿蛋白中，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白超標(biāo)，需要針對電荷屏障損傷進(jìn)行治療。

腎小管上皮細(xì)胞穿越者——尿NAG酶

尿NAG酶身材巨大，可達(dá)13萬道爾頓，樓上的那層屏障它是怎么也穿不過去的，只能尋找機(jī)會從腎小管中逃出。

如果尿NAG酶超標(biāo)，則是腎小管上皮細(xì)胞壞死。這通常比較嚴(yán)重了，需要針對腎小管進(jìn)行治療。

被通緝的逃兵——視黃醇結(jié)合蛋白

一般尿蛋白是穿不透毛細(xì)血管的，但這貨在正常情況下都可以穿過，并逃之夭夭。

近曲小管接到通緝令后，會將它抓獲，并送回血液。但當(dāng)近曲小管受損時，視黃醇結(jié)合蛋白便無法無天了。

如果你的視黃醇結(jié)合蛋白超標(biāo)，近曲小管怕是已經(jīng)潰不成軍了，需要重視近曲小管的治療。

尿蛋白家族的巨無霸——α2巨球蛋白

它是血漿中體型最大的蛋白，分子量可達(dá)65萬以上，一般的縫隙它肯定穿不過，二般的也不行。

當(dāng)腎小球機(jī)械屏障受損時，整座壁壘形同虛設(shè)，α2巨球蛋白才能從血液中逃出。

如果你的α2巨球蛋白超標(biāo)，這是機(jī)械屏障受損，基底膜怕是已經(jīng)不保了。

糖尿病腎損害標(biāo)志——尿β2微球蛋白

尿β2微球蛋白經(jīng)過腎臟時，會被近曲小管重吸收，隨后降解為氨基酸供機(jī)體利用，不再返流入血。

當(dāng)腎小球?yàn)V過率增加時，它便會漏在尿液中，是糖尿病腎損害早期的敏感標(biāo)志物。

尿蛋白家族在通過腎臟時，每位成員八仙過海各顯神通想通過尿液漏出來，我們知道了它們在尿液中的含量，也就知道了腎臟損傷的位置和程度。

等等！腎臟損傷的位置和程度？這不是腎穿刺才能知道的嗎？

在很多方面，腎穿刺并不是壟斷的，我們所需要的治療指導(dǎo)，通過尿蛋白分析往往會大獲成功。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

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補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。

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消炎止痛。用于婦女白帶過多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。

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1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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