近年來(lái)，隨著(zhù)污染、霧霾、重金屬、營(yíng)養過(guò)剩等膜性腎病高危因素的加劇，膜性腎病患者越來(lái)越多。在河北，膜性腎病已經(jīng)成為了患病人數最多的一種腎病，占到了慢性腎病的52%.

抗磷脂酶A2受體抗體（anti-PLA2R），是膜性腎病患者不得不知一項抽血化驗的指標。很多患者不知道這個(gè)指標，是件非常遺憾的事。

先來(lái)說(shuō)下這個(gè)指標是什么意思。

無(wú)創(chuàng )診斷，可確診膜性腎病

磷脂酶A2受體，是人體內的正常物質(zhì)，在上述高危環(huán)境下，很容易發(fā)生結構異常。

免疫系統會(huì )將異常的磷脂酶A2受體視為敵人，分泌抗磷脂酶A2受體抗體來(lái)對付它。這個(gè)過(guò)程，是膜性腎病的主要病因。

所以抗磷脂酶A2受體抗體呈陽(yáng)性的患者，有90%以上的可能是膜性腎病。再結合患者的個(gè)人特點(diǎn)和臨床表現，通常可以確診，避開(kāi)腎穿刺活檢。

從前，膜性腎病分為兩種：原發(fā)性膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病。

隨著(zhù)我們對抗磷脂酶A2受體抗體的認識深入，膜性腎病有了新的分類(lèi)方式：用陰性和陽(yáng)性來(lái)區分。即：

抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性膜性腎病，

抗磷脂酶A2受體抗體陰性膜性腎病。

抗磷脂酶A2受體抗體檢查有啥用？

該指標作用頗大。之所以用抗磷脂酶A2受體抗區分膜性腎病，是因為它對于膜性腎病來(lái)說(shuō)太重要了。它不僅是診斷膜性腎病的指標，也是評價(jià)療效的指標。

1.在未確診前

抗磷脂酶A2受體抗體是陰性還是陽(yáng)性，可以幫助診斷膜性腎病。如果確診，可避免腎穿刺。

2.在疾病早期

尿蛋白變化比較小，難以提示病情變化。這時(shí)檢測血清抗磷脂酶A2受體抗體滴度，可以取代傳統的24小時(shí)尿蛋白定量檢測。

3.在治療過(guò)程中

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以顯示患者對藥物是否有反應。

膜性腎病療程較長(cháng)，往往堅持治療1—3個(gè)月仍不見(jiàn)尿蛋白好轉，這時(shí)是否應該更換治療方式，可參考抗磷脂酶A2受體抗體滴度。

如果滴度下降，則提示病情好轉（即使尿蛋白無(wú)變化）。因為抗磷脂酶A2受體抗體可檢測免疫學(xué)緩解，早于臨床緩解3～6個(gè)月，在滴度下降一段時(shí)間后，尿蛋白會(huì )跟著(zhù)下降。

4.在治療結束時(shí)

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以評價(jià)治療效果。比如滴度從1：640，降到1：320、1：160、1：80，表示病情好轉。

5.在臨床治愈后

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以提示患者是否會(huì )復發(fā)。如果滴度上升，提示膜性腎病即將復發(fā)。

抗磷脂酶A2受體抗體既是診斷工具，也是治療過(guò)程的評價(jià)標準，還可進(jìn)行病情預后的長(cháng)期預測，必將成為治療膜性腎病的一項重要工具，望腎友們善用該指標。