在遇到不適合做腎穿刺的腎病患者，以及依從性差的患者時，通過化驗(yàn)來推斷病理類型對腎病的治療非常重要。

腎臟由兩部分構(gòu)成：腎小球和腎小管間質(zhì)。大部分腎病患者主要病變部位為腎小球，腎小球疾病有兩個明顯特征：蛋白尿和血尿。

血尿，即尿中形態(tài)各異的紅細(xì)胞，腎臟受損時，紅細(xì)胞在漏出的過程中被擠壓變形，形成血尿。

蛋白尿，是腎病綜合征的典型特征。不過大量蛋白尿（>3.5g）不一定就是腎病綜合征，必須在合并有血清白蛋白小于30g/L的情況下，兩個標(biāo)準(zhǔn)都符合才叫腎病綜合征。

在沒有做腎穿刺檢查時，可以通過尿潛血、尿蛋白程度、和起病年紀(jì)來縮小診斷范圍。

一、血尿（可伴有少量蛋白尿），尿沉渣活躍

年紀(jì)小于15歲：感染后腎小球腎炎、IgA腎病、薄基底膜腎病（又叫良性家族性血尿）、Alport綜合征（又叫遺傳性腎炎）、紫癜性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎。

15-40歲之間：IgA腎病、薄基底膜腎病、狼瘡性腎炎、遺傳性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎。

大于40歲：IgA腎病。

二、大量蛋白尿（可伴有少量血尿），尿沉渣不活躍

年紀(jì)小于15歲：微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎。

年紀(jì)15-40歲：局灶節(jié)段性腎小球硬化、微小病變、膜性腎?。òɡ钳彛?、糖尿病腎病、先兆子癇、感染后腎小球腎炎(病程后期)

年紀(jì)大于40歲：膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病、微小病變、IgA腎病、原發(fā)性淀粉樣變或輕鏈沉積?。ㄌ貏e是年紀(jì)大于60歲者）、感染后腎小球腎炎(病程后期)

另外，高血壓、腎功能減退等也可以為判斷腎病類型提供參考。

其它檢驗(yàn)項(xiàng)目也可以為腎病類型的診斷提供依據(jù)，比如原發(fā)性膜性腎病患者，PLA2R抗體通常為陽性；狼瘡性腎炎，抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）呈現(xiàn)陽性等等。

通過以上方法可以縮小診斷范圍，但很多時候，仍確定不了腎病類型。怎么辦？

三、檢查「尿蛋白組分」

尿蛋白由多種蛋白構(gòu)成，我們將尿蛋白用放射、酶、抗體夾心等方式處理后，可以檢查尿蛋白的種類，比如尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿NAG酶、視黃醇結(jié)合蛋白、α2巨球蛋白、尿β2微球蛋白等。不同的蛋白，表示不同的腎病。

知道了自己尿蛋白有哪幾種，以及這幾種蛋白的含量各是多少，也就知道了腎臟損傷的位置和程度，為治療方案的選擇提供依據(jù)。