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腎穿刺并非金科玉律,它可能會(huì)造成嚴(yán)重后果

2018-02-27 來(lái)源:愛(ài)腎吧  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:所謂腎穿刺,實(shí)際上就是用探針刺入腎臟,帶出一小部分腎細(xì)胞,然后觀察這些腎細(xì)胞的形態(tài)變化,從而判斷腎病的病理類型。

對(duì)于腎穿刺,大部分腎病患者的印象中,都將它作為一種“最后的”診斷方式,似乎在其他檢查方式都無(wú)法確診的情況下,腎穿刺可以作為最后的“終極武器”。

真的是這樣嗎?

什么是腎穿刺?

要了解腎穿刺是不是“終極武器”,首先要弄清到底什么是腎穿刺。

所謂腎穿刺,實(shí)際上就是用探針刺入腎臟,帶出一小部分腎細(xì)胞,然后觀察這些腎細(xì)胞的形態(tài)變化,從而判斷腎病的病理類型。

舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦?,這很像過(guò)去盜墓的手段。

將洛陽(yáng)鏟插入地下,從帶出來(lái)的泥土形態(tài)上分辨下面到底有沒(méi)有墓地,甚至有經(jīng)驗(yàn)的人還能辨別墓地的大小和規(guī)格。

腎穿刺并非金科玉律

從上面的描述中,大家可以看出來(lái),腎穿刺診斷的準(zhǔn)確與否,取決于穿刺出來(lái)的腎細(xì)胞是否具有代表性。

事實(shí)上,這是很復(fù)雜的。

比如微小病變型,眾所周知,這是一種對(duì)激素很敏感,很容易治療的腎病類型,但大家可能不知道,它實(shí)際上有三個(gè)階段。

第一個(gè)階段是微小病變型,第二個(gè)階段是IgM腎病,第三個(gè)階段是局灶節(jié)段硬化癥。

為什么有些腎穿刺結(jié)果為微小病變型的腎病患者,激素治療之后尿蛋白遲遲無(wú)法轉(zhuǎn)陰?為什么有些腎穿刺結(jié)果為局灶節(jié)段硬化癥的腎病患者,一上激素尿蛋白就轉(zhuǎn)陰了,而且基本不復(fù)發(fā)?

就是因?yàn)槟I穿刺帶出來(lái)的腎細(xì)胞不具有代表性。

根源在于,腎病的病理類型并非我們想象的那么“單純”,而是一種復(fù)雜的綜合狀態(tài)。

如果一味按照腎穿刺的結(jié)果來(lái)治療到底,后果很可能是悲劇……

腎穿刺的實(shí)際地位

在實(shí)際臨床治療中,腎穿刺的地位并不高,原因就是它的誤導(dǎo)性太大。

什么情況下才需要進(jìn)行腎穿刺呢?

通常只有那些經(jīng)過(guò)一段時(shí)間激素治療,效果卻不明顯,或者雖然效果明顯,但很容易復(fù)發(fā)的患者,才需要進(jìn)行腎穿刺。

但令人尷尬的是,就算接受了腎穿刺,也很有可能對(duì)治療沒(méi)什么幫助。

實(shí)際上,目前腎病治療同其他疾病治療一樣,都是“對(duì)癥治療”,也就是說(shuō),有什么癥狀,就用什么藥物或療法。有尿蛋白就用激素,有尿潛血就抗炎,有高血壓就降壓,有高血糖降糖,肌酐高了就用尿毒清或碳片,實(shí)在不行就透析……

也就是說(shuō),具體的病理類型在實(shí)際治療當(dāng)中很多時(shí)候并沒(méi)有起到?jīng)Q定性的作用,因?yàn)橹委熓侄魏退幬锞湍敲磶追N,選擇性比較有限。

如果你的醫(yī)生告訴你需要做腎穿刺了,你需要知道,這并不意味著腎穿刺之后治療效果會(huì)出現(xiàn)明顯改善,而是意味著前一階段的治療并沒(méi)有達(dá)到理想效果。

如果醫(yī)生讓你做第二次腎穿刺,你需要知道,這并不意味著你的病嚴(yán)重到無(wú)以復(fù)加的程度,而是意味著前一次穿刺并沒(méi)有得到能夠反映病理變化的腎細(xì)胞。

所以,請(qǐng)客觀認(rèn)識(shí)腎穿刺,它只是一種病理檢查手段而已。

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