CKD患者為何需要低蛋白飲食和酮酸治療？

2017-11-02 來(lái)源：上海市六腎臟病治療及康復(fù)管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在健康人群，食物蛋白質(zhì)一部分會(huì)被機(jī)體消化吸收，其余經(jīng)代謝產(chǎn)生一些含氮的廢物（如尿素等）經(jīng)過(guò)腎臟排除體外。慢性腎臟病患者腎臟排泄廢物的能力大大減退，于是這些因蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的廢物會(huì)蓄積在血液中，稱(chēng)為尿毒癥毒素。

　　CKD患者為何要采用低蛋白飲食？

　　在健康人群，食物蛋白質(zhì)一部分會(huì)被機(jī)體消化吸收，其余經(jīng)代謝產(chǎn)生一些含氮的廢物（如尿素等）經(jīng)過(guò)腎臟排除體外。慢性腎臟病患者腎臟排泄廢物的能力大大減退，于是這些因蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的廢物會(huì)蓄積在血液中，稱(chēng)為尿毒癥毒素。減少食物蛋白質(zhì)的攝入可以一定程度上減少CKD患者代謝廢物的生成和蓄積。所以，低蛋白飲食治療成為慢性腎病非透析營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要手段之一。

　　CKD患者應(yīng)該何時(shí)開(kāi)始采用低蛋白飲食呢？慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)腎臟功能逐步損壞的過(guò)程?；疾≡缙谀I功能是可以代償?shù)?，如果治療不?dāng)，逐步會(huì)發(fā)展到失代償。因此早期治療對(duì)延緩疾病的發(fā)展非常重要?，F(xiàn)在普遍公認(rèn)的觀點(diǎn)是，只要腎功能受損到一定程度，如GFR小于60ml/min，或糖尿病腎病一旦出現(xiàn)蛋白尿，就應(yīng)該開(kāi)始采用低蛋白飲食，同時(shí)補(bǔ)充酮酸。

　　小貼士

　　低蛋白治療是慢性腎病非透析治療的重要手段。

　　CKD患者為什么要補(bǔ)充酮酸？

　　低蛋白飲食是我們采取的一種很好的保護(hù)腎臟功能的措施，但是也往往容易引起營(yíng)養(yǎng)不良，所以加上酮酸，可以在不增加飲食中蛋白的情況下達(dá)到三個(gè)目的。第一，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。因?yàn)樵黾油嵋院螅∪嗽隗w內(nèi)的蛋白可以不分解，體內(nèi)可以達(dá)到一個(gè)正氮平衡。第二，改善病人的臨床癥狀，特別是后期腎功能不全很多臨床癥狀。如病人的惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢等。另外可以使病人的血磷明顯下降、血鈣升高、抑制甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)和改善腎性骨病的癥狀。第三，在減少病人蛋白飲食情況下又加了必需氨基酸，可以延緩病人腎功能惡化的程度。所以要在低蛋白飲食的同時(shí)要加用α—酮酸。

　　小貼士

　　補(bǔ)充α—酮酸同時(shí)要強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食！

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配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。

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配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。

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用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。

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用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。

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用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。

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失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。

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用于各種疾病所導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。有助于增強(qiáng)人體免疫功能。

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黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。

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復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。海昆腎喜膠囊：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。

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