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復發(fā)性尿路感染抗生素長療程治療會引發(fā)細菌耐藥嗎?

摘要:疾病為什么采用抗生素長療程是由疾病性質(zhì)決定的。如細菌性心內(nèi)膜炎,治愈所需要的抗生素療程是6周。又如結(jié)核病,公認的治療療程是一年至一年半。

  尿路感染反復發(fā)作給患者特別是女性帶來很大的痛苦。復發(fā)性尿路感染采用長療程治療是國際上共識。

  然而療程到底多長,會不會帶來副反應、會不會引發(fā)細菌耐藥,是患者關切的問題。

  對于抗生素長療程引起副反應的問題我們上篇文章已經(jīng)有了闡明。

  這次來說一下細菌耐藥的問題。

  首先,疾病為什么采用抗生素長療程是由疾病性質(zhì)決定的。如細菌性心內(nèi)膜炎,治愈所需要的抗生素療程是6周。又如結(jié)核病,公認的治療療程是一年至一年半。為什么需要長療程,是因為療程不夠不足以消滅細菌。

  復發(fā)性尿路感染的療程到底需多少,國內(nèi)外沒有指南性建議。上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院簡桂花主任醫(yī)師經(jīng)過多年的臨床研究,采用分期治療方法(即治療期、鞏固期、維持期和觀察期),以治愈為療程目標(治愈率近90%),治愈所需的時間平均為一年,最長為二年半。使每個人得到最合適的治療療程。

  在如此長的抗生素治療過程中,沒有發(fā)生明顯的細菌耐藥性。

  原因在哪里?

  先了解一下細菌耐藥的主要機理,是因為細菌的敏感菌株被殺滅而耐藥菌株不斷生長。所以,細菌產(chǎn)生耐藥性的原因主要是抗生素不夠敏感,或抗生素不夠強大,不足以完全消滅細菌,或細菌還沒完全消滅就停藥了。

  所以細菌耐藥性的產(chǎn)生是由于抗生素對細菌不夠敏感,或抗生素使用時間不夠長,不夠連續(xù),細菌未完全殺滅。而并非是抗生素使用時間長引起的。

  在臨床上,為了不使細菌產(chǎn)生耐藥性,也需要有一些措施。

  1,根據(jù)尿細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇對細菌敏感的抗生素。

  2,當尿細菌培養(yǎng)陰性時,選擇對抗生素相對敏感的抗生素。由于尿路感染三分之二細菌為大腸埃希氏菌,所以可以選擇對大腸埃希氏菌相對敏感的藥物,如頭孢三代、呋喃妥因、磷霉素、法羅培南等。

  3,在長療程治療過程中,選擇上述有效的抗生素3~4個,輪流用藥,每個用7~10天。用以防止藥物副反應和耐藥性。

  再強調(diào)一次,細菌耐藥性和治療療程的關系,不是由于抗生素療程太長引起,而是由于抗生素療程太斷,細菌未完全殺滅引起。

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