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何時開始透析治療

摘要:對于腎小球濾過率>15(單位mL/min/1.73m2,以下省略單位)的患者,即使出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀,也不建議進入慢性透析。

  綜述目前指南意見,慢性腎衰竭患者何時進入透析采取以下決策步驟:

  1)對于腎小球濾過率>15(單位mL/min/1.73m2,以下省略單位)的患者,即使出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀,也不建議進入慢性透析。因為咱們這部分患者即使出現(xiàn)了尿毒癥相關(guān)癥狀,也可以通過保守治療克服。

  2)對于沒有癥狀,且腎小球濾過率在5到15的患者,目前建議每個月去醫(yī)生那隨訪一次。在沒有癥狀出現(xiàn)時,不建議進行慢性透析。警惕尿毒癥相關(guān)的急診癥狀,比如高鉀血癥等情況。

  3)對于腎小球濾過率在5到15,但是合并有尿毒癥相關(guān)癥狀和體征的患者,建議先保守治療。對于那些確實有尿毒癥相關(guān)癥狀,且保守治療沒法緩解的患者,建議開始進入透析治療。

  4)對于具有尿毒癥相關(guān)的胸膜炎、心包炎和尿毒癥腦病的患者,指南推薦應(yīng)該立即行血液透析治療。

  5)對于腎小球濾過率低于5的患者,建議開始進入血液透析治療。

  2上述提到的尿毒癥癥狀是哪些呢?

  尿毒癥相關(guān)的營養(yǎng)不良

  持續(xù)不緩解的液體過量(水腫,腹水,肺水腫等)

  極度勞累、乏力

  食欲差,口中金屬味,惡心嘔吐

  輕度認知障礙

  無法糾正的化驗檢查異常,比如高血鉀、高血磷、酸中毒等。

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