七大方法阻止多囊腎致腎衰

　　囊腎是一種先天遺傳性疾病，主要表現為雙側腎臟發(fā)生多個(gè)或無(wú)數個(gè)大小不等的液性囊腫，而使腎臟明顯增大，形態(tài)失常。隨著(zhù)病情的發(fā)展，囊腫可不斷地增多增大，最終可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎功能衰竭。

　　多囊腎腎功能衰竭的臨床癥狀比較復雜，除了有腰痛、腹部腫塊（增大的腎臟）、血尿等多囊腎特征性的變化外，還可出現許多并發(fā)癥，常見(jiàn)的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等，晚期可出現腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、惡心嘔吐等，病人十分痛苦。

　　對于多囊腎腎功能衰竭的治療，目前尚無(wú)有效的根治療法，而主要在于積極治療與早期預防多囊腎并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，以保護殘存的腎功能，避免腎功能進(jìn)一步損害。只要能接受正確合理的治療，大部分病人的臨床癥狀和腎功能可得以控制或改善，使病情相對穩定，生活質(zhì)量提高，延年益壽。

　　（1）及早發(fā)現病情：據統計，多囊腎有60%～70%的遺傳傾向，且男女患病機會(huì )大致相等。所以，在一個(gè)有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時(shí)患病。由于多囊腎發(fā)病一般在25～35歲才開(kāi)始出現癥狀，有的病人甚至在出現腎功能衰竭的癥狀后才被發(fā)現。故對有多囊腎家庭史的人員，宜做普查與定期隨訪(fǎng)，以便早期發(fā)現，及時(shí)治療。目前常用的B超、CT、MRI（核磁共振）等檢查手段，均可作出對多囊腎的診斷。血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發(fā)展階段，故宜作定期檢查。基因診斷方法，可了解妊娠早期胎兒的遺傳情況，對提高優(yōu)生率有一定幫助。

　　（2）早期預防和治療并發(fā)癥：高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是誘發(fā)和加重腎功能損害的重要因素，必須加以及時(shí)治療和控制。但在用藥過(guò)程中，應注意避免藥物的腎毒性作用。如出現血尿不止，或劇烈腰痛、腹痛等情況，很有可能是囊腫感染伴發(fā)出血或囊腫破裂所致，宜及時(shí)到醫院就診，以免延誤病情，加重腎功能衰竭。

　　（3）腎囊腫穿刺抽液治療：腎囊腫穿刺抽液治療是近年來(lái)普遍開(kāi)展的一種治療方法，適用于各種類(lèi)型的腎囊腫病態(tài)。其目的主要在于通過(guò)對囊腫的穿刺抽液，消除或減輕囊腫周?chē)I組織的壓迫，恢復腎血流量，保護和改善腎功能。同時(shí)對囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。腎囊腫穿刺抽液治療的優(yōu)點(diǎn)主要在于操作簡(jiǎn)便，組織損傷小，病人痛苦少，而且可反復多次進(jìn)行，故已成為治療腎囊腫的重要方法之一。

　　（4）中醫藥治療：中醫中藥對于慢性腎功能衰竭的治療，具有相當的效果，尤其對早中期的病人，可明顯改善臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，降低血肌酐、尿素氮。針對多囊腎所引起的腎功能衰竭，可以辯證論治的基礎上，選用黨參、黃芪、當歸、大黃、丹參、三棱、莪術(shù)、懷牛膝、仙靈脾、地鳘蟲(chóng)、蛇舌草等藥物，以扶正去邪，活血化瘀，清勢解毒，可起到良好的治療作用。通過(guò)多年的臨床實(shí)踐證明，中醫中藥對于慢性腎功能衰竭的有效率可達86%以上。

　　（5）微化中藥滲透療法：中藥滲透療法發(fā)揮作用，經(jīng)歷三個(gè)過(guò)程：活血通絡(luò )、去瘀清除、修復生新。首先活血通絡(luò )就是經(jīng)過(guò)用藥后，改善受損的腎臟供血供養的狀態(tài)，改善腎臟微循環(huán)，阻斷腎臟纖維化過(guò)程，以保護殘存腎單位，恢復受損的腎小球功能。通過(guò)微化中藥活血通絡(luò )的原理給腎臟本身供血后，腎小球毛細血管內血液增加后血流速度增快。血液中的血漿白蛋白、球蛋白相應的增加，增加了腎臟囊腫外的血漿膠體滲透壓，腎囊腫內液體的膠體滲透壓降低，而囊腫外滲透壓逐漸增大，因此通過(guò)滲透作用使囊液滲向血液中，通過(guò)血液再排出體外腎病醫院微化中藥修復腎臟功能，增加腎臟濾過(guò)及排毒能力。應用微化中藥后出現好轉的癥狀如：腹壓明顯降低、尿量增多、血壓逐漸正常、水腫可逐漸消退、食欲明顯改善

　　（6）家庭護理與調養：多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進(jìn)行發(fā)展的疾病，常因情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞或飲食失節、跌跤外傷等而使病情加重。所以，多囊腎功能衰竭的病人應保持心情舒暢，勞逸結合，樹(shù)立起戰勝疾病的信心，配合治療。在飲食上宜新鮮清淡，又富于營(yíng)養，多食水果，適當控制蛋白質(zhì)的攝入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒煙酒，保持大便通暢。高血壓浮腫明顯時(shí)，宜限制鈉鹽攝入。可適當參加一些文體娛樂(lè )活動(dòng)，但應防止腰腹部擠壓碰撞，以免囊腫破裂出血。病情重者需臥床休息。

　　（7）腎替代療法：多囊腎腎功能衰竭晚期病人，常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失，對藥物反應很差，且臨床癥狀日益加重，病情危急，此宜考慮進(jìn)行腎替代療法，即血液透析或腹膜透析。但因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少，腹透效果較差，故一般采用血液透析治療。對出血不止，或血壓難以控制者，必要時(shí)可考慮外科手術(shù)切除腎臟。有條件者也可進(jìn)行腎移植手術(shù)。

　　阻擋多囊腎病人滑向腎衰

　　多囊腎病是人類(lèi)最常見(jiàn)的單基因遺傳性腎病，我國約有130萬(wàn)患者，其中半數病人到五六十歲時(shí)會(huì )發(fā)展為尿毒癥，腎臟功能衰竭。

　　多囊腎病不是不治之癥

　　長(cháng)征醫院腎內科會(huì )議室，一場(chǎng)別開(kāi)生面的“多囊腎病健康教育”活動(dòng)正在進(jìn)行。突然，一位60歲上下的老人疾步走到腎內科主任梅長(cháng)林教授面前，長(cháng)跪不起，老淚縱橫。原來(lái)，老人的女兒不久前在體檢中發(fā)現患有多囊腎病，女婿查了些資料，片面地認為該病是“不治之癥”，而且會(huì )遺傳給下一代，便提出離婚。

　　梅長(cháng)林教授請來(lái)老人全家，開(kāi)了個(gè)小型多囊腎病知識普及會(huì )。梅教授說(shuō)，多囊腎病并非不治之癥，其女兒雖然B超檢查發(fā)現多囊腎病，但尿檢及腎功能均正常，血壓不高，發(fā)現得比較早，只要從調整飲食、休息、用藥等幾方面多注意，定期檢查，病情完全可以控制。另外，多囊腎病雖然是遺傳病，但傳給下一代的幾率只是50％，長(cháng)征醫院腎內科應用國際先進(jìn)的變性高效液相色譜分析技術(shù)，可在妊娠早期進(jìn)行產(chǎn)前診斷，進(jìn)而決定是否繼續妊娠。專(zhuān)家一席話(huà)，使老人一家尤其是其女婿終于放下思想包袱，一個(gè)險些破碎的家庭恢復了往日的寧靜。

　　找到早診的基因“鑰匙”

　　多囊腎病的主要特征為腎臟出現無(wú)數進(jìn)行性增大的液性囊泡，最終損害腎臟的結構和功能。囊腫還可累及肝臟、胰腺、卵巢、脈絡(luò )叢，也可引起顱內動(dòng)脈瘤、結腸憩室、二尖瓣脫垂等。梅長(cháng)林告訴記者，大多數多囊腎病患者要到三四十歲才出現囊腫，在此前由于癥狀隱匿，難以被發(fā)現，故早期診斷對于多囊腎病患者非常重要。

　　目前，國際上多囊腎病研究主要集中在高加索人種，其早期診斷依賴(lài)于基因連鎖分析和基因突變檢測。與其他人種相比，因基因組多態(tài)性的不同，我國漢族人種基因序列存在自身的特點(diǎn)，其多囊腎病基因的突變也同樣存在自身的規律。為此，梅長(cháng)林等在國家“863”項目、國家自然科學(xué)基金等7項基金資助下，系統開(kāi)展了相關(guān)研究。

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