我們很多腎友習(xí)慣把蛋白尿和血尿的嚴(yán)重程度用加減號來描述，例如，我蛋白尿3+，是不是很嚴(yán)重？我隱血3+，是不是很嚴(yán)重？

　　其實(shí)這樣問，醫(yī)生很難回答。比起加減號，腎內(nèi)科的醫(yī)生更著重看的是什么？這其中的門道，讓腎上線解釋給您聽！

　　尿蛋白加減號不能準(zhǔn)確反映蛋白尿嚴(yán)重程度？

　　尿常規(guī)檢查中，尿蛋白可以顯示為：-（陰性）、±（微量）、1+、2+、3+、4+。

　　我們通常理所當(dāng)然得認(rèn)為加號越多，代表蛋白尿程度就越嚴(yán)重，但實(shí)際情況并不是這樣的。

　　這是因?yàn)槟虺Ｒ?guī)中蛋白的加減號，只能反映受檢者這一次尿的蛋白尿大概濃度，而這個(gè)濃度會受到喝水量、尿量的影響。

　　打個(gè)簡單比方：一個(gè)人在喝水較多、沒怎么出汗、尿量很多的時(shí)候，那么蛋白尿濃度就是低的，查出來的加號就會少。而當(dāng)他喝水少、出汗又多、尿量少的時(shí)候，濃度就是高的，查出來的加號會變多。

　　這就是為什么我們會在臨床看到這樣不匹配現(xiàn)象：有的人查尿常規(guī)，雖然尿蛋白1+，但實(shí)際卻比尿蛋白2+的人嚴(yán)重，查出來蛋白定量比別人加號多的人還多！

　　因此，腎內(nèi)科的醫(yī)生才會要求患者查24小時(shí)尿蛋白定量這樣的檢查，目的就是看全天的尿蛋白排泄情況，這個(gè)值才是反應(yīng)總體的尿蛋白嚴(yán)重程度。

　　24小時(shí)蛋白尿定量一般可以大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。

　　輕度蛋白尿：小于1g/24小時(shí)

　　中度蛋白尿：1g~3.5g/24小時(shí)

　　重度蛋白尿：大于3.5g/24小時(shí)

　　好了，搞懂了這個(gè)道理，再來說說隱血！

　　隱血不看加減號，看紅細(xì)胞

　　隱血（潛血）看加減號也不準(zhǔn)確，當(dāng)你問醫(yī)生潛血幾個(gè)加的時(shí)候，腎內(nèi)科醫(yī)生也會“嫌棄”這樣的不準(zhǔn)確說法，因?yàn)楹芏嗳说碾[血是假陽性。比如如果檢查前服用過含鐵劑的藥物、動(dòng)物血、肝臟、精瘦肉、大量的綠色蔬菜等，都有可能造成這種陽性結(jié)果。

　　也就是說，隱血有加號不代表就有血尿。

　　那醫(yī)生看什么？

　　看的是鏡檢紅細(xì)胞數(shù)，鏡檢紅細(xì)胞大于3/HP才能稱為血尿。

　　這些都是腎內(nèi)科的常識性問題，腎友小伙伴們需要學(xué)會慢慢看，這樣才能逐步了解自身病情，跟醫(yī)生進(jìn)行更好的溝通，是不是？