高血壓：

　　高血壓是透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥。

　　透析患者高血壓常見(jiàn)原因：

　　1.水鈉潴留：

　　透析患者血鈉和容量變化與高血壓密切相關(guān)，細胞外液和血容量增加使心排出量增加、血壓升高。

　　2.腎素-血管緊張素-醛固酮（RAA）系統：

　　約10~15%患者血壓升高是與血漿腎素活性升高使外周循環(huán)阻力增加有關(guān)，脫水引起血漿腎素活性和血管緊張素水平上升可能使血壓更高。

　　3.交感神經(jīng)系統：

　　透析前血漿兒茶酚胺、去甲腎上腺素、多巴胺水平升高。尿毒癥患者血管對兒茶酚胺反應性升高。血管緊張素Ⅱ可影響末梢腎上腺素能活性物質(zhì)的釋放和再攝取。

　　4.腎源性血管減壓物質(zhì)：

　　前列腺素（PG）、緩激肽、一氧化氮。

　　透析時(shí)血壓升高常見(jiàn)原因

　　①透析液Na濃度過(guò)高

　　②失衡綜合征腦水腫發(fā)生

　　③超濾過(guò)度引起腎素分泌過(guò)高

　　④患者精神緊張、焦慮

　　⑤透析水處理故障造成硬水綜合征

　　⑥紅細胞生成素（EPO）應用貧血糾正后

　　透析患者高血壓治療方法：

　　1.限Na

　　2.超濾

　　3.藥物治療（ACEI、受體阻滯劑、受體阻滯劑、CCB、血管擴張劑）

　　低血壓：

　　發(fā)生率約為20%-30%。原因：透析開(kāi)始后有效血容量迅速下降；超濾過(guò)多、過(guò)快；血管順應性下降；心排出量不足；低蛋白血癥；血液粘滯度下降。

　　透析患者低血壓預防措施：

　　①超濾適當

　　②應用碳酸氫鹽透析

　　③適當透析液鈉濃度

　　④有低血壓傾向的病人透析前不服降壓藥

　　⑤低溫透析

　　⑥可調鈉透析

　　⑦一氧化氮合成酶抑制劑的應用

　　⑧應用血容量監測系統

　　⑨必要時(shí)可使用升壓藥物維持血壓