腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小，引起梗阻的程度和有無(wú)繼發(fā)感染。在腎孟中不活的結(jié)石而又無(wú)感染時(shí)，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，甚至結(jié)石已引起腎功能不足時(shí)還無(wú)自覺癥狀，只在攝腹部X線照片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)患者有癥狀。

　　疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀。約75%腎結(jié)石患者有腰痛。結(jié)石較大，在腎盂中移動(dòng)度較小時(shí)，疼痛多為鈍痛，有時(shí)是隱痛。結(jié)石小，在腎盂內(nèi)移動(dòng)度大時(shí)。容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴(yán)重疼痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性，一般持續(xù)數(shù)分鐘，亦可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，并有惡心嘔吐，有時(shí)病人面色蒼白，大汗淋漓，呈虛脫狀態(tài)。

　　血尿是第二個(gè)重要癥狀，疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)；尤其是體力活動(dòng)較多時(shí)，如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、騎馬和乘車時(shí)突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕，有時(shí)肉眼不能看出，但幾乎每個(gè)病例都能在顯微鏡下見到從少數(shù)到多數(shù)紅細(xì)胞，因此尿的顯微鏡檢查很重要。

　　一部分患者在臨床上并無(wú)結(jié)石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查，就容易忽略結(jié)石的存在。

　　腎結(jié)石患者偶有排出結(jié)石或小砂粒的病史，這就有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻或患者唯一的腎（例如另一腎已切除）發(fā)生梗阻，可出現(xiàn)急性無(wú)尿。有時(shí)由于腎一腎反射，一例腎結(jié)石可引起對(duì)側(cè)腰痛。單側(cè)腎結(jié)石梗阻也可以引起急性無(wú)尿。

　　腎結(jié)石的那些個(gè)信號(hào)，你清楚了嗎？

　　腎結(jié)石如不因梗阻引起腎積水或發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，體格檢查可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛亦可無(wú)異常所見。

　　治療：

　　腎結(jié)石的治療方法很多，需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇，如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的。

　　（一）防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)

　　1.去除腎石的發(fā)病誘因：積極治療形成結(jié)石的原因，如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺，治療惡性腫瘤，控制腎盂感染和解除尿路梗阻，均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施。

　　2.一般治療

　?。?）保證充分飲水：最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水，使每日尿量超過(guò)2000ml，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。

　?。?）飲食：飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對(duì)于草酸鈣結(jié)石，應(yīng)避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入，以減少尿鈣含量;對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石，毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者，也不宜采用低鈣飲食?？刂柒c攝入，鈉攝入過(guò)多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食，避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。

　　3.藥物治療

　　（1）高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。

　　1）噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。

　　2）磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入，而補(bǔ)充鈣。

　　3）正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。

　?。ǘ?duì)癥治療

　　腎絞痛治療應(yīng)用解痙劑。

　　（三）對(duì)結(jié)石的處理

　　腎結(jié)石的治療近年來(lái)已有很大進(jìn)展，許多過(guò)去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石，現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術(shù)取石，或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效。

　　內(nèi)科治療：對(duì)直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石，無(wú)尿路梗阻或感染，且腎功能良好者，可采用內(nèi)科治療。溶石療法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好，對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差，給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能，決定是否手術(shù)。

　　碳酸飲料當(dāng)水喝易發(fā)腎結(jié)石

　　導(dǎo)讀：腎結(jié)石是常見的一種泌尿疾病，一旦患上該病，疼起來(lái)可真要人命。據(jù)研究報(bào)告稱，常把碳酸飲料代替水喝，容易誘發(fā)腎結(jié)石，喜歡喝碳酸飲料的人們要注意了。

　　飲料代替白開水，從小喝到大。某位先生肚子疼了半個(gè)小時(shí)，汗是一個(gè)勁往下滴，疼得他又喊又叫的，被同事送到醫(yī)院一查，是泌尿系結(jié)石。

　　“醫(yī)生，是么樣疼得這狠?。课沂莻€(gè)男將，都疼得想撞墻，太難受了！”醫(yī)生從詢問(wèn)病情中了解到，該先生因家庭條件好，從小就不愛喝白開水，尤其愛喝碳酸飲料?，F(xiàn)在的他經(jīng)常在外面跑業(yè)務(wù)，天氣又熱，每天那更是一瓶接一瓶的飲料，硬是把腎結(jié)石給喝發(fā)了。

　　專家說(shuō)：“你這腎內(nèi)有兩顆小結(jié)石，還有一個(gè)卡在輸尿管中下段了，直徑有5毫米，就是這個(gè)卡住的小石頭讓你疼得受不了，你喜歡喝的碳酸飲料是導(dǎo)致腎結(jié)石發(fā)作的誘因。”

　　專家說(shuō)：“這幾天持續(xù)高溫，夏季又是結(jié)石病高發(fā)的季節(jié)，近期泌尿系結(jié)石的急診患者比前幾個(gè)月多了不少。一天少則三四人，多則十幾人，還有人半夜疼得來(lái)醫(yī)院。”

　　專家提醒，夏天人體會(huì)蒸發(fā)較多水分，大量出汗后，尿液就會(huì)濃縮，尿液中的晶體更容易沉積，導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生。預(yù)防結(jié)石最有效的方法就是多喝白開水。每天應(yīng)攝入2升以上的水，夏季最好2~3小時(shí)定期補(bǔ)充一次。“要少喝冰凍的碳酸飲料和啤酒，這些飲料含有容易形成結(jié)石的草酸鈣，長(zhǎng)期用這些替代白開水飲用，會(huì)增加患泌尿系結(jié)石病和其他疾病的幾率”。

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