不用抗生素，慢性前列腺炎還能治嗎？

2017-06-16 來(lái)源：基層醫師公社標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在“病程長(cháng)而復雜”的慢性前列腺炎治療上，中醫藥顯示出較大的優(yōu)勢。中醫沒(méi)有“前列腺炎”的說(shuō)法，根據其癥狀屬中醫“精濁”、“淋證”、“白濁”、“白淫”等范疇。

　　前列腺炎是多種復雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的疾病。在治療手段上，多采取一般治療與藥物治療相結合的辦法，而常用的藥物就是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮痛藥。其中抗生素為最常見(jiàn)的一線(xiàn)用藥，可據臨床實(shí)踐結果表明，只有5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。而非甾體抗炎藥的長(cháng)期使用也大大增加了消化道出血傾向，這對于常多種疾病集于一身的老年人來(lái)說(shuō)實(shí)在是不適合長(cháng)期服用。

　　在“病程長(cháng)而復雜”的慢性前列腺炎治療上，中醫藥顯示出較大的優(yōu)勢。中醫沒(méi)有“前列腺炎”的說(shuō)法，根據其癥狀屬中醫“精濁”、“淋證”、“白濁”、“白淫”等范疇。該病的病因病機總屬“濕熱、瘀、腎虛”。診斷標準可參照《中藥新藥治療慢性前列腺炎（非特異性）臨床研究指導原則》（2002）的診斷標準。

　　1）濕熱下注證：主癥為尿頻、尿急、尿痛；次癥為尿道灼熱、白濁、陰囊潮濕、尿后滴瀝、舌紅苔黃或黃膩、脈滑。具備主癥1項及次癥2項者即辨證成立。

　　2）氣滯血瘀證：主癥為會(huì )陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨區、腰骶及肛門(mén)周?chē)鷫嬅洠蛞陨喜课惶弁矗淮伟Y為尿后滴瀝、尿痛、舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)瘀斑、脈弦或澀。具備主癥1項及次癥2項者即辨證成立。

　　3）肝腎陰虛證：主癥為腰膝酸痛、五心煩熱、精神萎靡；次癥為小便短赤、遺精或早泄、舌紅少苔、脈沉細。具備主癥1項及次癥2項者即辨證成立。

　　4）腎陽(yáng)不足證：主癥為畏寒肢冷、腰膝酸痛；次癥為尿后滴瀝、精神萎靡、陽(yáng)痿或早泄、舌淡苔薄白、脈沉遲。具備主癥1項及次癥2項者即辨證成立。

　　一般認為濕熱下注多出現在早期，中期多為濕熱瘀阻，而后期多伴脾腎虧虛。在治療法則上，濕熱下注證多以清熱利熱，臨床上常用萆薢分清丸，知柏前清湯，癃清膠囊等治療。氣滯血瘀證多以活血化瘀、行氣通絡(luò )，可選桃紅四物湯加減，復元活血湯加減等。肝腎陰虛證宜用滋陰補腎活血泄濁法。腎陽(yáng)不足證當固腎益精，選用縮泉膠囊、右歸丸等。

　　縮泉膠囊處方來(lái)源于南宋《婦人良方》，由益智仁、烏藥、山藥三味藥材組成。其中益智仁為補腎陽(yáng)之要藥，烏藥溫腎散寒、宣通人體經(jīng)絡(luò )，山藥為輔，增強益智仁作用。三味藥材精妙配伍，共奏溫補腎陽(yáng)，澀精縮尿之效。對于慢性前列腺炎患者，尤其是伴有尿頻、尿急、尿失禁癥狀者療效更為顯著(zhù)。

　　慢性前列腺炎的證型主要可分為基本證型和復合證型。近年來(lái)大規模、多中心的慢性前列腺炎證型分布調查結果顯示：絕大多數是復合證型，即由兩種或兩種以上基本證型構成。出現頻率較多的是濕熱下注加氣滯血瘀，而部分患者在以上兩種基礎上夾雜腎陽(yáng)虛證，久病必腎虧，病程長(cháng)、年齡偏高的男性其腎陽(yáng)虛證的發(fā)生率更高。

　　中醫診斷治療是整體觀(guān)念為指導的，慢性前列腺炎是以局部影響全身較為典型的病癥，在正確的辨證法指導下的中醫用藥可以體現出中醫調理慢性病的獨特優(yōu)勢，取得令人滿(mǎn)意的療效。