隨著近年來腔內泌尿外科手術的廣泛開展，尿道導管插管（UC）這一操作在臨床中也更為普遍。據(jù)統(tǒng)計，至少25%的住院患者接受過導尿管插管操作。而因此操作導致的醫(yī)源性尿道損傷，約占所有尿管插管患者的3%。與女性較為簡單的尿道解剖結構不同，男性的尿道較長且曲折，加上前列腺增生等因素，使得尿道插管在男性中的操作更具挑戰(zhàn)性和風險性。

　　UC過程中出現(xiàn)尿道損的最常見原因為球囊在尿道中擴張的疏忽操作以及插管失誤導致假道形成，并發(fā)癥包括：尿膿毒癥、血尿、急性腎功能損傷及尿道狹窄等。盡管UC操作失誤導致的損傷可以避免，但關于防止這一損傷的機制似乎仍未獲得足夠重視。

　　為了提高臨床醫(yī)生對UC固有風險的認識，愛爾蘭圣文森特大學醫(yī)院的戴維斯教授開展了一項關于UC損傷的前瞻性研究。文章發(fā)表在2016年11月的JournalofUrology雜志上。

　　研究記錄了2家三級轉診教學醫(yī)院2015年7月至2016年2月間的因UC導致的醫(yī)源性尿道損傷發(fā)生率、成本及臨床結果。本研究將醫(yī)源性UC損傷的定義為：內科醫(yī)生尿道插管困難或失敗需要泌尿外科醫(yī)生會診且出現(xiàn)血尿、尿道口滴血、會陰/尿道疼痛、膀胱鏡下可見尿道損傷、逆行/順行尿路造影顯示尿道損傷等情況中的至少一項。

　　6個月中共有37例醫(yī)源性尿道損傷病例，其中有35例損傷發(fā)生在院內，另外2名患者為初級護理中心轉診，平均年齡為74歲，平均每1000次插管中有6.7例患者出現(xiàn)尿道損傷。對這些患者的處理中，13例行恥骨上經(jīng)皮穿刺造瘺，12例行診斷性膀胱鏡檢，并經(jīng)導絲重新留置尿管。其他患者則通過再次插管、膀胱鏡或尿路造影幫助下將導尿管推回膀胱及開放手術處理。

　　因尿道損傷導致的延長住院日平均為9.4天，且有30例（81%）的并發(fā)癥為Clavien-Dindo2級或以上。9例患者需要長期留置恥骨上造瘺管，9例需行間歇性自行導尿，每周一次，另有4例因尿道狹窄需行尿道擴張。該37例患者的總住院費用約為371,790美元，而這還不包括治療長期并發(fā)癥及隨訪相關的費用。

　　戴維斯教授在文中指出，醫(yī)源性導尿管插管損傷與操作時背景環(huán)境及醫(yī)療中心的專業(yè)水平密切相關。降低醫(yī)源性尿道損傷需要改進導尿管的設計并提高安全機制，而更為重要的預防方法是加強導尿管插管的安全教育。然而該研究是在2個中心的導尿管安全教育后進行，從而說明醫(yī)源性尿道損傷仍是臨床中不可忽視的問題。